【衛教文章】40歲後老花眼來敲門！視力退化怎麼辦？治療方法與手術價格公開

轉載自《聯合報：橘世代》 現今3C世代易用眼過度，尤其40歲之後眼睛 老化 加速，水晶體失去彈性，影響聚焦能力，當近距離閱讀或工作，容易看不清楚、疲勞或酸澀，俗稱「老花眼 」。有時候臉看起來還年輕，老花眼卻已報到，成為年紀提醒警鐘。 究竟老花眼的症狀是什麼？每個人都會得老花眼嗎？有人說近視 的人不易老花，是真的嗎？如果真的有老花眼該怎麼治療？除了配戴老花眼鏡外，有別的矯正方式嗎？現在老花眼手術的價格落在多少錢呢？本篇一次告訴你！ 眼睛年紀騙不了人！40歲開始有「老花眼」 林口長庚眼科醫師陳宏吉說明，看近、看遠會影響水晶體的厚薄，看遠的話，水晶體會變薄、看近的話，水晶體會變厚。簡單來說，老花眼的成因是，掌管眼球折射光線的結構因為老化變硬，沒有辦法良好的控制與調節，使得近距離的視力改變，造成閱讀或觀看變得吃力。 老花眼屬於正常老化現象，40歲以後9成以上的人會出現老花眼，雖然因人而異，有些人會提早，有些人則會延後，老花的度數會隨著時間遞增，雖然可以透過配戴老花眼鏡、矯正手術等改善，但卻無法有效根除。 配戴老花眼鏡 年增10度需逐年汰換 配戴老花眼鏡減緩近距離閱讀，所產生的疲勞酸澀，陳宏吉解釋，老花眼度數會逐年增加，平均年增10~20度；假設40歲就有老花眼困擾，平均每3~5年需汰換鏡片；假設50歲就有老花眼困擾，平均每1~2年得汰換鏡片；年紀到60歲以上，有時候會伴隨白內障 等狀況，一旦眼睛有異狀，應立刻尋求專業醫療團隊評估。 他說明，配戴老花眼鏡每隔一段時間就需汰換鏡片，以免因度數不合，加深老花症狀，不過由於老花眼鏡得拿上、拿下，有人為了外貌美觀，轉而使用具隱蔽性的老花隱形眼鏡，但一不注意清潔，可能有感染問題，所以需要定期更換，使用成本高自然也提高。 此外，還有一種處方藥是老花眼藥水，利用縮瞳劑的副作用，改善老花眼的模糊問題，缺點是現今使用並不普遍，而且受限藥效，每隔一段時間，就得用藥，很多人轉而選擇老花眼矯正手術治療，現在平均一台手術15~20萬元區間。 近視的人不容易老花嗎？醫生這樣說 無論是近視，還是遠視力，到了一定年齡都會老花，假使近視與老花度數都較少的前提下，有機會相互抵銷，不過一但度數超過50度，患者就會出現老花眼的感受，有時候近視較深的患者，甚至得看遠處配戴一副眼鏡、看近又得配戴一副眼鏡。 他說，老花眼是生理機能老化所致，無法透過藥物或治療根除，雖目前可以透過接受手術減少老花度數，改善日常得配戴老花眼鏡、提升生活品質，但非一勞永逸，而且還需專業的醫師評估與討論，才能選出更適合的治療方式。

【組織工程研究中心演講】The significance of tissue architecture and cell function in regenerative medicine of head and neck

今天本中心很榮幸邀請到楊教授蒞臨 本中心與骨骼關節研究中心聯合季會 Tsung-Lin Yang (楊宗霖) MD. PhD. EMBA 臺大醫學院耳鼻喉科教授 臺大醫學院臨床醫學研究所教授 臺大醫院頭頸腫瘤科主任 臺大產學合作總中心副主任

【衛教講座】一沙一世界，剎那即永恆： 淺談飛秒雷射輔助白內障手術

非常榮幸擔任2024第一屆高齡產業博覽會-｢衛教講座」，講座題目為 『一沙一世界，剎那即永恆： 淺談飛秒雷射輔助白內障手術』

白內障是高齡化社會最主要的疾病表徵之一，白內障手術同時也是治癒率最高、手術數量最大之臨床治療模式；因此，這樣的主題自然能夠獲得最多的關注。 日前（2024/07/30）在《經濟日報》應景刊出本次主題，歡迎瀏覽指導哦！

病患感謝函

 

這是封頗具特色的感謝函。

旅居紐西蘭多年的O嬌阿姨，應該是心繫漢文化。當她面交給我信封之際，看到自己名字用毛筆楷書刻畫在白色封面（圖片左上角），有種身處日本的錯覺（日本人邀請函都是白底黑字，而且是楷書）。心想阿姨真是有心，所謂禮輕情意重，正是如此。

阿姨在手術前、手術中都相當焦慮；源自她先生不好的就醫經驗，她非常害怕會走上同樣坎坷的道路。她先生先是在紐西蘭開第一隻白內障超音波乳化手術，發生併發症後又接受額外的一或二次補救手術。視力不見起色的情況下，回到臺北某豪華診所施行對側眼的飛秒雷射輔助白內障手術，可惜視力還是不見進展。最後是以青光眼的診斷告終。

她的堂姐是我今年初的病患，雙眼植入散光黃片。堂姐夫蘇老師是家父師大化學系的同學，退休前任教臺北市立第一女子中學，在兩年前也接受我的超音波乳化手術，雙眼植入非球面黃片。在堂姐安慰加持之下，她在逛了一圈臺灣北區醫學中心之後，落腳在我的門診。臨入手術室畫角膜軸度前（雙眼植入長延焦散光白片），還在嚷嚷說要加做飛秒雷射（本院機檯在林口），但又已經改期過一次，所以頗為猶豫。所幸，在我的安撫之下，順利完成手術，重見光明，真是替她感到欣慰。

李達生教授至組織工程研究中心會議演講

 

文獻選讀：近視雷射手術SMILE

文獻選讀

 

題目：

Evaluation of Wide Corneal Epithelial Remodeling after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) with Wide-Field Optical Coherence Tomography

以廣角光學同調斷層掃描評估小切口透鏡摘取近視手術（SMILE）術後發生的廣泛角膜上皮重塑

 

期刊：

Journal of Ophthalmology 2022, Article ID 8764103, Page 8

 

摘要：

【目的】本研究旨在評估小切口角膜透鏡摘取近視手術（SMILE）誘導的9毫米直徑區域內的角膜上皮重塑，並評估其與屈光手術結果的關係。

【方法】共納入64名患者的64隻眼。採用廣角光學同調斷層掃描（OCT）術前和術後1天、1週、1個月、3個月和6個月測量9毫米直徑範圍內的角膜上皮厚度（ET）。比較不同時間點和分析區域之間的ET變化。

【結果】ET從術後1週增加到3個月，然後在3個月到6個月穩定。與術前值相比，6個月時中央（2毫米）、偏中央paracentral（2–5毫米）、中週邊mid-peripheral（5–7毫米）和週邊（7–9毫米）區域的平均ET變化分別為4.37、4.36、1.61和−1.59微米。上皮增厚與近視矯正量之間的相關性在中央（P=0.001）和偏中央區（P<0.001）是正相關的，而在週邊區是負相關的（P=0.006）。光學區域的意向直徑（intended diameter）與中央（P=0.020）和偏中央區（P=0.006）上皮增生呈負相關，而與中週邊區是正相關的（P=0.001）。中央區上皮增厚（P=0.012）和中央與偏中央區的平均ET差異（P=0.020）與6個月時的球面等效度呈負相關。

【結論】在近視SMILE術後6個月，9毫米直徑角膜上存在不對稱的類透鏡狀的上皮重塑模式。上皮重塑可能影響SMILE的屈光結果。

 

解讀：這篇論文的賣點在於有別於傳統，採用「廣角」光學同調斷層掃描（OCT），做小切口角膜透鏡摘取近視手術（SMILE）術後角膜上皮重塑模式是否與屈光結構息息相關。有意思的是，抽取出來的透鏡本身呈現「凸透鏡」的形狀，而上皮重塑模式居然也順著這個形狀變化。結果可以提供未來雷射切割protocol計畫的優化參考依據。

長期在我門診追踪眼睛保健的VIP：

甯紀坤大使

今天捎來了他的紀念文集三部曲之二『金婚紀念』

他與夫人都是我的好病患，可惜夫人已經於年初仙逝。

大使的眼神也因此不若以往銳利，足見他倆鶼鰈情深，令人稱羨。