Eye 的故事 (All about Eye)
This is Hung-Chi CHEN, MD, PhD, an ophthalmologist at the Chang Gung Medical Center, Linkou-Taipei, Taiwan. Welcome to my blog.
2024年10月26日 星期六
【會議資訊】2024台灣醫用雷射光電學會秋季學術研討會暨第19屆理監事選舉
2024年9月13日 星期五
【衛教文章】40歲後老花眼來敲門!視力退化怎麼辦?治療方法與手術價格公開
2024年9月7日 星期六
【組織工程研究中心演講】The significance of tissue architecture and cell function in regenerative medicine of head and neck
2024年8月4日 星期日
【衛教講座】一沙一世界,剎那即永恆: 淺談飛秒雷射輔助白內障手術
2024年7月3日 星期三
病患感謝函
這是封頗具特色的感謝函。
旅居紐西蘭多年的O嬌阿姨,應該是心繫漢文化。當她面交給我信封之際,看到自己名字用毛筆楷書刻畫在白色封面(圖片左上角),有種身處日本的錯覺(日本人邀請函都是白底黑字,而且是楷書)。心想阿姨真是有心,所謂禮輕情意重,正是如此。
阿姨在手術前、手術中都相當焦慮;源自她先生不好的就醫經驗,她非常害怕會走上同樣坎坷的道路。她先生先是在紐西蘭開第一隻白內障超音波乳化手術,發生併發症後又接受額外的一或二次補救手術。視力不見起色的情況下,回到臺北某豪華診所施行對側眼的飛秒雷射輔助白內障手術,可惜視力還是不見進展。最後是以青光眼的診斷告終。
她的堂姐是我今年初的病患,雙眼植入散光黃片。堂姐夫蘇老師是家父師大化學系的同學,退休前任教臺北市立第一女子中學,在兩年前也接受我的超音波乳化手術,雙眼植入非球面黃片。在堂姐安慰加持之下,她在逛了一圈臺灣北區醫學中心之後,落腳在我的門診。臨入手術室畫角膜軸度前(雙眼植入長延焦散光白片),還在嚷嚷說要加做飛秒雷射(本院機檯在林口),但又已經改期過一次,所以頗為猶豫。所幸,在我的安撫之下,順利完成手術,重見光明,真是替她感到欣慰。
2024年3月2日 星期六
2024年2月10日 星期六
文獻選讀:近視雷射手術SMILE
文獻選讀
題目:
Evaluation
of Wide Corneal Epithelial Remodeling after Small Incision Lenticule Extraction
(SMILE) with Wide-Field Optical Coherence Tomography
以廣角光學同調斷層掃描評估小切口透鏡摘取近視手術(SMILE)術後發生的廣泛角膜上皮重塑
期刊:
Journal of
Ophthalmology 2022, Article ID 8764103, Page 8
摘要:
【目的】本研究旨在評估小切口角膜透鏡摘取近視手術(SMILE)誘導的9毫米直徑區域內的角膜上皮重塑,並評估其與屈光手術結果的關係。
【方法】共納入64名患者的64隻眼。採用廣角光學同調斷層掃描(OCT)術前和術後1天、1週、1個月、3個月和6個月測量9毫米直徑範圍內的角膜上皮厚度(ET)。比較不同時間點和分析區域之間的ET變化。
【結果】ET從術後1週增加到3個月,然後在3個月到6個月穩定。與術前值相比,6個月時中央(2毫米)、偏中央paracentral(2–5毫米)、中週邊mid-peripheral(5–7毫米)和週邊(7–9毫米)區域的平均ET變化分別為4.37、4.36、1.61和−1.59微米。上皮增厚與近視矯正量之間的相關性在中央(P=0.001)和偏中央區(P<0.001)是正相關的,而在週邊區是負相關的(P=0.006)。光學區域的意向直徑(intended diameter)與中央(P=0.020)和偏中央區(P=0.006)上皮增生呈負相關,而與中週邊區是正相關的(P=0.001)。中央區上皮增厚(P=0.012)和中央與偏中央區的平均ET差異(P=0.020)與6個月時的球面等效度呈負相關。
【結論】在近視SMILE術後6個月,9毫米直徑角膜上存在不對稱的類透鏡狀的上皮重塑模式。上皮重塑可能影響SMILE的屈光結果。
解讀:這篇論文的賣點在於有別於傳統,採用「廣角」光學同調斷層掃描(OCT),做小切口角膜透鏡摘取近視手術(SMILE)術後角膜上皮重塑模式是否與屈光結構息息相關。有意思的是,抽取出來的透鏡本身呈現「凸透鏡」的形狀,而上皮重塑模式居然也順著這個形狀變化。結果可以提供未來雷射切割protocol計畫的優化參考依據。