希望大家多多捧場！
2025年12月11日 星期四
2024年8月4日 星期日
【衛教講座】一沙一世界，剎那即永恆： 淺談飛秒雷射輔助白內障手術
非常榮幸擔任2024第一屆高齡產業博覽會-｢衛教講座」，講座題目為
『一沙一世界，剎那即永恆： 淺談飛秒雷射輔助白內障手術』
白內障是高齡化社會最主要的疾病表徵之一，白內障手術同時也是治癒率最高、手術數量最大之臨床治療模式；因此，這樣的主題自然能夠獲得最多的關注。
日前（2024/07/30）在《經濟日報》應景刊出本次主題，歡迎瀏覽指導哦！
2023年12月20日 星期三
2023年12月1日 星期五
全層角膜移植之鬼斧神工
雖說全層角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP）日漸式微，有被層狀角膜移植（lamellar keratoplasty）取代的趨勢。日前在門診見到這位60歲黃姓女性病患，仍然令我目光一亮，不禁為1905年首例移植以來的PKP經典技藝喝彩！
這位女士罹患白內障而視力收到影響。進而前來林口門診。雖然不是初診，但因為古早的病歷早已灰飛煙滅，因此在重新問診之下，才警覺1980年代她的右眼因為角膜受傷而接受陳德照醫師的角膜移植手術。因為常年沒有視覺上的問題，黃君因此失聯，醫學上稱為lost to follow-up
以下的Montage of Medical Images（眼科影像蒙太奇），見證了這個神蹟般的病歷：
陳德照教授在1980年代，尚在臺北長庚醫院眼科主任任內所施行的角膜移植，至今觀之仍然歷久彌新。
A. 細隙燈 (Diffuse Illumination)
B. 細隙燈 (Optical Section)
C. 細隙燈 (Broad-beam Illumination)
D. IOL master的Reference Image
不論是外眼攝影（A-C）或是生物檢測（D），都可以觀察到清澈的眼角膜。
即使是角膜地形圖（A、C）或是角膜內皮細胞儀（B、D）
A. G4 topography-右眼
B. Specular Microscopy-右眼
C. G4 topography-左眼
D. Specular Microscopy-右眼
僅能觀察到些許的右眼散光（A），內皮細胞數目減少及變形（B），以及幾乎不變的角膜厚度（516～539 μm）。
2023年10月26日 星期四
桃園長庚『高階乾眼治療中心』開幕典禮
籌備多時的『高階乾眼治療中心』（Dry Eye Institute of Excellence）終於在桃園長庚落腳。由院長楊政達教授主持開幕典禮，隨行主管有副院長蔡文鐘教授、眼科部部長黃奕修教授、護理部主任蔡美菊護理師、經營管理組李文彬高專、還有小弟我！
2023年10月23日 星期一
雷射近視手術里程碑
今天第N位（N < 30）早期SMILE（2021年引進臺北長庚後棟12樓手術室）病患前來林口兒童醫院眼科門診區回診，已經快兩年了，雙眼裸視還是維持在1.0的高檔，小哥的滿意度還是很高。因此，幫他預約明年此時再次相會嘍！
下面附上早先取得的原廠認證施行手術證書，以資紀念...
【附錄】
長庚網頁
2023年7月13日 星期四
夏季紫外線直入雙眼恐引發白內障 醫師建議護眼2策略
轉載自NOW健康
2023-07-11 13:31:48 葉立斌 報導
https://healthmedia.com.tw/main_detail.php?id=59109
【NOW健康 葉立斌／台北報導】白內障不只年老年人專利，眼睛曬太久的陽光也可能引發白內障！眼科醫師提醒，夏季除了高溫以外，還有較長的日照時間，台灣的夏季日照時間大約有13小時，大約到下午7時才能盼到日落。在豔陽曝曬下，除了肌膚可能會曬紅或引發病變以外，雙眼也可能「曬傷」，也就是受紫外線影響，導致眼部受損。
雙眼也會「曬傷」！ 高風險族群以戶外工作者占大多數
長庚紀念醫院眼科部教授暨角膜科主任陳宏吉根據臨床觀察發現，眼睛容易受到陽光照射的紫外線傷害高風險族群，以戶外工作者占大多數，像是農夫、漁民，或是在工地工作的勞動者等，最為常見。
陳宏吉說明，高能量的紫外線長驅直入眼球，首先受到波及的是角膜，恐因此造成角膜內皮的傷害；其次是水晶體，也會因紫外線的傷害提早老化；再者是玻璃體視網膜乃至黃斑部，也可能因為紫外線的傷害提早衰老。
紫外線照射眼部過久 從角膜、水晶體到黃斑部都有病變
陳宏吉進一步指出，在角膜的部分，如紫外線照射過久恐引發「角膜內皮失養症」，情況嚴重恐造成角膜水腫。初期視覺將有水霧感，到了中期，會感到視力模糊，若到末期則會開始流淚、畏光、眼睛疼痛。如遇上述不適情形，應進一步就醫檢查。
另方面，水晶體退化可能帶來的病變，常見的為「白內障」，這時當事人可能會感到視力模糊。若是走到這一步，就必須接受置換水晶體的手術。
此外，受到紫外線影響的還包括黃斑部可能提早衰老。最典型的症狀是：看直線時會感到歪曲，或是中央視野缺損或變暗，就是黃斑部病變發生了，此時則需要以藥物注射來加以治療。
如何預防眼睛受紫外線傷害？ 物理性阻隔、營養素補充都行
人們總是需要出門工作或遊玩，應該怎麼做才能防範紫外線造成的危害？陳宏吉建議，出門時，戴上大面積的衣帽跟合格的太陽眼鏡，可以物理性阻擋紫外線。另外，平時也可以補充維他命C或E或葉黃素，讓眼球細胞獲得抗氧化能力。
2023年6月26日 星期一
第18屆TSCRS年會
這個週末，同時也是今年端午連假的最後兩日，是第18屆台灣白內障及屈光手術醫學會年會
The 18th Taiwan Society of Cataract & Refractive Surgeons (TSCRS) Annual Meeting
非常榮幸接受陳偉勵教授（學會教育委員會召集委員）及學會的邀請，在其中
Session: SOS! I am stuck! How to manage the complications in SMILE
擔任講員
2023年6月22日 星期四
2023年5月20日 星期六
【衛教文章】使用人工淚液如何降低污染風險？眼科醫師提醒3原則，讓眼部保濕更安心
轉載自HEHO
日期：2023 年 4 月 7 日 作者：黃慧玫
https://heho.com.tw/archives/269098
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使用人工淚液如何降低污染風險？眼科醫師提醒3原則，讓眼部保濕更安心
近期一款由印度製造的人工淚液，因為受到綠膿桿菌污染，因而在美國造成多起遺憾事件，進而掀起一陣人工淚液安全性的討論潮。眼科專家提醒，人工淚液是乾眼問題唯一[陳宏吉1] 解方，使用上只要注意3原則，就能安全又安心的替眼部保濕。
隨著3C盛行、熬夜日常等生活改變，乾眼問題早已經不是長者專屬狀況，人人都可能面臨眼睛乾澀、容易疲勞、模糊有異物感，甚至出現灼熱、刺痛、畏光，或對外在刺激很敏感等問題，這時，就需要人工淚液幫忙緩解。
人工淚液分2種，醫師詳解兩者差異
人工淚液分為兩種，一是不含防腐劑的單支裝、二是含防腐劑的單瓶裝，而此次造成問題、引起軒然大波的為不含防腐劑的單支裝人工淚液。長庚醫院眼科部主治醫師陳宏吉表示，這兩者的差別在於「使用次數」。
含防腐劑的單瓶裝，一天最多只能使用3〜4[陳宏吉2] 次，而不含防腐劑的單支裝，則可隨時使用，不受次數限制。他提到：「如果乾眼問題嚴重，需要頻繁使用人工淚液，就必須使用不含防腐劑的單支裝人工淚液，避免防腐劑對眼睛造成負擔」。
使用不含防腐劑人工淚液，安全3原則
單支裝人工淚液的使用，要特別注意開封後的保存。陳宏吉醫師提出3安全原則，一是開封使用24小時內用完、二是隨時注意人工淚液的清澈度、三則是妥善儲存開封後的人工淚液，才能避免人工淚液被細菌侵擾，影響眼部健康。
原則1 開封後24小時內使用完畢
單支包裝的人工淚液，因為不含防腐劑，只要一開封，就要在時限內使用完，避免細菌在瓶中滋生。他說：「就算沒用完也應立即丟棄，而非覺得浪費，過了時效仍繼續使用，可能會導致眼部不適」。
原則2 使用前檢視人工淚液清澈度
而單支人工淚液的包裝通常是[陳宏吉3] 透明的，民眾可以透過瓶身檢視內裝狀況，陳醫師提醒：「如果人工淚液看起來沒有清澈感、濁濁的，就是人工淚液已經不再新鮮的象徵、可能受到細菌感染[陳宏吉4] ，請快快丟棄，千萬別使用」！
原則3 妥善保存開封後的人工淚液
另外，妥善地儲存開封後的人工淚液非常重要！陳宏吉醫師指出，拆開單支裝的人工淚液後，別把扭開後的小瓶蓋隨手丟棄，因為它是可以蓋回[陳宏吉5] 的。只要找對角度，輕輕一壓就能套上，此外，別忘了將人工淚液放置在陰涼處儲存。
他提醒，如果瓶蓋真的無法回套，不妨找一個清消過的乾淨小盒子，作為拆封後的密封保存盒，才能避免細菌[陳宏吉6] 跑進去，確保人工淚液的潔淨。「外出時，也可以多放幾支在保存盒裡，方便使用」，陳宏吉醫師說到。
擔心染菌危機，添加保存劑人工淚液來救援
如果真的擔心不含防腐劑人工淚液的染菌危機，陳醫師提到，可改用添加防腐劑的單瓶裝人工淚液，但要注意，挑選時，應以使用大分子保存劑的人工淚液為首選，降低對眼睛的傷害。
眼科所開立的藥水、人工淚液均有添加防腐劑，因為唯有防腐劑才能確保藥水沒有染菌疑慮，得以延長使用效期。不過相較於穿透力強的傳統小分子防腐劑，現已有人工淚液添加大分子保存劑，較不容易穿過眼表，對眼睛負擔小。
而如何得知人工淚液的防腐劑類型？陳宏吉醫師指出，可詢問眼科醫師、藥師，或試著看成分表、仿單等，而部分人工淚液品牌在做宣導時，也都直言不諱的說明自家產品添加的保存劑類型，都有助於了解人工淚液。
改善乾眼問題，生活解方+人工人液雙管齊下
隨著外在環境的變遷、用眼習慣的轉變，越來越多人時常出現眼睛濛霧、酸澀不適等問題，都需要仰賴人工淚液維持眼睛穩定健康。陳醫師直言，就算沒有乾眼問題，只要時常用眼過度，出現乾眼不適症狀，就可以使用人工淚液。
除了調整生活作息改善，適時的使用人工淚液，維持眼睛濕潤，也是相當重要的事！陳宏吉醫師表示，人工淚液能恢復淚膜的完整性，改善乾眼問題，進而維持穩定而清晰的視力。
挑選人工淚液，補水鎖水同樣重要
而如何挑選適合的人工淚液？選擇添加長效保濕因子，能大幅提升保濕力，延長淚液於眼表停留時間；再加強鎖水因子，重建眼表屏障，鎖住淚液、減少蒸發；若仍無法改善乾眼問題，則可選含玻尿酸成分來強效補水。
陳宏吉醫師呼籲，乾眼問題不一定是缺水，還可能是缺油，也有更多的患者同時缺水缺油。不同類型的乾眼問題，都有其相對應的人工淚液，民眾若有乾眼不適，應該先至眼科檢查並釐清病因，在[陳宏吉7] 針對病況給予治療。
文/黃慧玫、圖/
2023年5月4日 星期四
阿吉的EMBA選修課
擁有了M.D., Ph.D.雙學位之後，阿吉並未如其他優秀的醫界同仁繼續修習EMBA的特殊學位。一來，長庚的母企業原本就是經營之神（王永慶）的直接示範場所，擁有最佳的『實踐就是檢驗真理的唯一標準』典範；二來，這些年的交友範圍開始由醫界擴散至商界，經常可以與各大領域的領袖直接乾杯（誤），咳！是交流。因此，一直都可以浸淫在職場或飯店的EMBA實習課程裡。
昨天下午，臺北門診診療一位病患，年近八旬的紳士，看過幾次但還談不上熟稔。猶記他先前初診時徬徨無措的模樣（昨天還是憂愁滿面，但其實好多了！），因為接受過北臺灣多家醫學中心（含公立）的眼角膜科專家（含部訂教授）總共六次的角膜移植手術，家屬（應該是兒子）跟病患都強烈要求我幫他施行第七次（這也是吳為吉教授轉介該蔡姓患者給我照護的緣故）。身為角膜科專科醫師，其實近年來我做手術的標準縮減不少。或許年事漸長，術中、術後併發症看多了，也或許投身組織工程、藥物開發的歷程，讓我對於手術，特別是移植一事更為謹慎。家父常說：一般民眾都有刻板印象。，私立院所像長庚就是愛開刀、愛賺錢。我個人深深引以為戒，也秉持『藥醫不死病，佛度有緣人』的行醫精神。好比說歐陽修的《瀧岡阡表》裡面提到：
「汝父為吏，嘗夜燭治官書，屢廢而歎。吾問之，則曰：『此死獄也，我求其生不得爾。』吾曰：『生可求乎？』曰：『求其生而不得，則死者與我皆無恨也」
這裡，我將死生改為手術與否，好像也無違和之感。
老先生診視完畢在門外等候藥單與預約單跟下一位患者進入的空檔，又一溜煙竄如診室，說要與我詳談。正在好奇他又要吐出什麽焦慮的言辭之際，只聽聞他自陳是某家上市公司董事長。因為這些年來被眼疾所苦，加上年事已高，很想將持股清出，正式引退。沒料到兒女反對，女兒（某中字輩國立大學教授）還說盡快辭退教職，要來專心輔佐老父治理公司。他很不捨女兒放棄這麼高尚的職業，但又無法承受眼疾可能影響他做重大決策，進而損害公司員工與廣大股民的權益。至此，我已經從醫者身份切換至商人模式。
年初的格文已經提到：
我先問老先生，是否可以將職位和平轉移給子女。他說這是上市公司，職位無法私相授受。我接著分享上述的理念給董座，而他似乎領略了什麽，也會心地一笑跟我說：對啦！就是公司需要注入新血，才能帶來創新的契機。離去之際，他不忘回頭囑咐我：陳教授，還是麻煩您盡心盡力為我診治右眼，讓他重建光明。我點點頭，從他的左眼看出企業重生的轉捩點。
2023年4月9日 星期日
使用人工淚液如何降低污染風險？眼科醫師提醒 3 原則，讓眼部保濕更安心
以下衛教文章轉載自HEHO health & hope
使用人工淚液如何降低污染風險？眼科醫師提醒 3 原則，讓眼部保濕更安心
近期一款由印度製造的人工淚液，因為受到綠膿桿菌污染，因而在美國造成多起遺憾事件，進而掀起一陣人工淚液安全性的討論潮。眼科專家提醒，人工淚液是乾眼問題主要解方，使用上只要注意 3 原則，就能安全又安心的替眼部保濕。
隨著 3C 盛行、熬夜日常等生活改變，乾眼問題早已經不是長者專屬狀況，人人都可能面臨眼睛乾澀、容易疲勞、模糊有異物感，甚至出現灼熱、刺痛、畏光，或對外在刺激很敏感等問題，這時，就需要人工淚液幫忙緩解。
人工淚液分 2 種，醫師詳解兩者差異
人工淚液分為兩種，一是不含防腐劑的單支裝、二是含防腐劑的單瓶裝，而此次造成問題、引起軒然大波的為不含防腐劑的單支裝人工淚液。長庚醫院眼科部主治醫師陳宏吉表示，這兩者的差別在於「使用次數」。
含防腐劑的單瓶裝，一天最多只能使用 4～6 次，而不含防腐劑的單支裝，則可隨時使用，不受次數限制。他提到：「如果乾眼問題嚴重，需要頻繁使用人工淚液，就必須使用不含防腐劑的單支裝人工淚液，避免防腐劑對眼睛造成負擔」。
使用不含防腐劑人工淚液，安全 3 原則
單支裝人工淚液的使用，要特別注意開封後的保存。陳宏吉醫師提出 3 安全原則，一是開封使用 24 小時內用完、二是隨時注意人工淚液的清澈度、三則是妥善儲存開封後的人工淚液，才能避免人工淚液被細菌侵擾，影響眼部健康。
原則 1 開封後 24 小時內使用完畢
單支包裝的人工淚液，因為不含防腐劑，只要一開封，就要在時限內使用完，避免細菌在瓶中滋生。他說：「就算沒用完也應立即丟棄，而非覺得浪費，過了時效仍繼續使用，可能會導致眼部不適」。
原則 2 使用前檢視人工淚液清澈度
而單支人工淚液的包裝通常至少是部份透明的，民眾可以透過瓶身檢視內裝狀況，陳醫師提醒：「如果人工淚液看起來沒有清澈感、濁濁的，就是人工淚液已經不再新鮮的象徵、可能已有染污現象，請快快丟棄，千萬別使用」！
原則 3 妥善保存開封後的人工淚液
另外，妥善地儲存開封後的人工淚液非常重要！陳宏吉醫師指出，拆開單支裝的人工淚液後，別把扭開後的小瓶蓋隨手丟棄，因為它是可以回蓋的。只要找對角度，輕輕一壓就能套上，此外，別忘了將人工淚液放置在陰涼處儲存。
他提醒，如果瓶蓋真的無法回套，不妨找一個清消過的乾淨小盒子，作為拆封後的密封保存盒，才能避免髒污跑進去，確保人工淚液的潔淨。「外出時，也可以多放幾支在保存盒裡，方便使用」，陳宏吉醫師說到。
擔心染菌危機，添加保存劑人工淚液來救援
如果真的擔心不含防腐劑人工淚液的染菌危機，陳醫師提到，可改用添加防腐劑的單瓶裝人工淚液，但要注意，挑選時，應以使用大分子保存劑的人工淚液為首選，降低對眼睛的傷害。
眼科所開立的藥水、人工淚液均有添加防腐劑，因為唯有防腐劑才能確保藥水沒有染菌疑慮，得以延長使用效期。不過相較於穿透力強的傳統小分子防腐劑，現已有人工淚液添加大分子保存劑，較不容易穿過眼表，對眼睛負擔小。
而如何得知人工淚液的防腐劑類型？陳宏吉醫師指出，可詢問眼科醫師、藥師，或試著看成分表、仿單等，而部分人工淚液品牌在做宣導時，也都直言不諱的說明自家產品添加的保存劑類型。
改善乾眼問題，生活解方 + 人工人液雙管齊下
隨著外在環境的變遷、用眼習慣的轉變，越來越多人時常出現眼睛濛霧、酸澀不適等問題，都需要仰賴人工淚液維持眼睛穩定健康。陳醫師直言，就算沒有乾眼問題，只要時常用眼過度，出現乾眼不適症狀，就可以使用人工淚液。
除了調整生活作息改善，適時的使用人工淚液，維持眼睛濕潤，也是相當重要的事！陳宏吉醫師表示，人工淚液能恢復淚膜的完整性，改善乾眼問題，進而維持穩定而清晰的視力。
挑選人工淚液，補水鎖水同樣重要
而如何挑選適合的人工淚液？選擇添加長效保濕因子，能大幅提升保濕力，延長淚液於眼表停留時間；再加強鎖水因子，重建眼表屏障，鎖住淚液、減少蒸發；若仍無法改善乾眼問題，則可選含玻尿酸成分來強效補水。
陳宏吉醫師呼籲，乾眼問題不一定是缺水，還可能是缺油，也有更多的患者同時缺水缺油。不同類型的乾眼問題，都有其相對應的人工淚液，民眾若有乾眼不適，應該先至眼科檢查並釐清病因，再針對病況給予治療。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
2022年6月19日 星期日
角膜科醫師為兒子驗配角膜塑型片後的保養經驗
角膜塑型片的佩戴心得，在網路上汗牛充棟。底下分享作為角膜科醫師，為自己兒子驗配後的保養經驗。
小犬在小六寒假開始佩戴OK片，非常輕鬆進入狀況；佩戴視力也十分銳利，一直都沒有任何副作用。這要歸功於『類強迫症』的女王，在清潔液、去蛋白液的補充毫不手軟。每天晚上親自佩戴，每天白天親自搓揉，及每週確實去蛋白，樣樣步驟都不省略。
近來發生數起狀況，寬寬睡前佩戴之後不到五分鐘，便覺眼部不適。經女王緊急呼叫到兒子寢室檢查後發現確實有結膜充血的情形。
十日前（2022/06/08）攜帶片子到 臺北長庚，委託亨泰專員Cristine Wang幫忙檢查寬寬的OK片。結果顯示兩側表面刮損的情形，包含直線、曲線，大小不一的條紋；特別是左側的片子，磨耗情況更是厲害。
經過仔細分析後，女王去蛋白的功夫做得十足。但是，可能也因為勤於去蛋白，且執著於搓洗、清潔步驟，結果鏡面磨耗的速率稍微大了點（一般OK片壽命在1-3年之間，小犬現在中正國中七年級還沒放暑假）。
目前，預計暑假一開始就要為寬寬再驗配第二副。希望可以撐到高中XD
2022年4月22日 星期五
COVID的預防、診斷、治療面面雜談
以上截圖來源為母系家族群組的最新對話，事關醫學專業，身為醫學博士、眼科教授的我只好做點功課以資回覆。
大哉問。就預防、診斷、治療層面簡要回覆cnweng哥的提問。
每一個關注要項還可以分成個人與政府，也就是前者操之在我，而後者得仰賴機構、集團。
預防面
個人要注意NPI非藥物介入性處置，實在是因為NPI 對抑制COVID傳播的效果已經不證自明。目前全球real world數據顯示：鐵腕清零、隔離有症狀確診者（中國）或疫苗（多國，如以色列、南韓），都無法讓 Covid-19 停止蔓延（即 R 值 < 1）。可見，NPI 的必要性無以言喻譬如，手部衛生、口罩、面罩等等都是必備的。下面就是我個人執行臨床業務，酒精、碘酒、肥皂等重複洗手的結果。
避免群聚、共桌飲食，也都是從你我平日可以做起的。
根據衛福部疾管署的資料顯示，罹患新冠肺炎的確診者可能會出現以下症狀：
- 發燒
- 肌肉痠痛
- 疲勞、全身無力
- 咳嗽
- 噁心
- 腹痛、腹瀉
- 鼻塞、流鼻水
- 嗅味覺異常
以上羅列的都是個人平日可以多加注意的。每日量測體溫，必要時居家或親赴臨近診所快篩都是早期診斷的不二法門。當然，確診需要PCR鼻腔或唾液檢體核酸檢測，這就需要昂貴儀器，需要前往中、大型醫療院所才能提供相關服務。
治療面
「臺灣清冠一號；NRICM101」是臺灣醫療的特產，具有雞尾酒療法的特點。而且做為漢方，應當較少西醫的副作用，值得一試。建議相信專業能力，交由各醫院中醫師及藥師依照各院藥材品質自行調整劑量。
目前臺灣引進新冠藥物除了注射用的瑞德西韋外，另有默沙東的莫納皮拉韋（Molnupiravir）與輝瑞的Paxlovid兩款口服藥，而兩款藥物也有不少差別。
當然，也有個別醫師、專家在網路上提出各式各樣的雞尾酒療法，此處就略過，有興趣者可以私訊我討論。
結論是面對新興病毒，人類正在面臨一場快速的天擇過程。現有知識無法追趕上疫情的變化，我們只能更謙卑地面對大自然，更同理地對待同胞們。
2021年12月5日 星期日
木鱉果在眼睛保健功效的考據
LINE群組的長輩捎來訊息請教小弟有關『木鱉果』，這個號稱來自天堂的水果，在眼睛保健功效的真偽之辨。截圖疑似轉攝自年代新聞（但網路搜尋不到），應該是中山醫學大學營養學系王教授的專訪。
出於眼科醫師的社會責任，也出於一個科學研究者的好奇心，於是做了點功課。其實，早在今年七月來自美國的林博士已經在他的部落格做出相當程度的考據。他用木鱉果的學名Momordica cochinchinensis在PubMed搜尋，找到116篇論文，而其中只有一篇是人體臨床試驗。經過今天即使的更新搜尋（限縮範圍為臨床試驗clinical trial），網頁如下：
康健雜誌或健康時代等衛生保健平面媒體，針對木鱉果的營養功效都有詳盡的介紹。至於木鱉果是否能讓你『30天恢復視力』、『60天可換雙新眼睛』，各位讀者不需要去請教眼科權威專家或醫師。為何呢？直接閉目靜思，如果真的有此神效，我們臨床眼科從業人員就可以打包回家吃自己咯!
2021年11月14日 星期日
The New way精準新視力-國際性學術線上研討會
2021年8月13日 星期五
勿臨渴而掘井 - 疫情下的飲水問題
這週的病患不止一個跟我抱怨口渴。手術的病患有之，門診的也有之。
前天臺北門診青壯年男性病患，問診過程中提到外面天氣炎熱，最近眼睛乾澀不說，還口乾舌燥非常不適。接著自憐自怨問說，長此以往是否對健康有害？我隨口安慰他，要注意作息正常，飲食均衡，而且要隨時補充水份。豈知他話鋒一轉，抱怨貴院所有樓層的飲水機都或封閉、或切除電源（因應五廢疫情，謝院長可是極度超前部署，防疫做法非常嚴謹），叫他怎麼攝取水份？登楞，我霎時間無言以對。
昨日早上安排三檯白內障超音波乳化手術。前兩位年過「知天命」、未滿「耳順」的男士手術過程堪稱順利。第三位是個one-eyed，接近「從心所欲，不逾矩」的焦慮男士，先是聲明他對打針非常驚恐，30年前在臺大醫院局部麻醉開刀一路哀嚎到最後。然後，脆弱的晶體後囊果然在手術中撕裂，我也央求土城長庚眼科主任（週四在林口手術）陳彥伯醫師來協助施行「玻璃體切除術」。等候陳主任的間隙，病患提到他非常口渴，但我們比較擔心他尿急（幸好沒有），因為眼內手術最忌諱忍尿導致眼壓過高、或眼球晃動。我隨口「安慰」他，口渴不會死人，就想像自己身在沙漠中...然後，聽到病患無奈地說：醫師您可真會安慰人！
附圖顯示進行中的「玻璃體切除術」，正在實行眼內雷射，預防術後視網膜裂孔。
2021年6月5日 星期六
長庚眼科網站設立資訊表單
雖然昨天的『六四疫苗』翩然抵臺，近日疫情依然險峻。
長庚眼科部遵從院方指示，嚴格執行臨床降載；往日礙於繁忙而難以進行的週邊（paramedic）工作，尤其應該趁勢加緊趕工。本部一向缺乏對外的專屬網頁，對於標榜國際化，精於國際醫療的同仁，入口網頁更是自身的門面，設置的優劣直接影響國際化的成敗。
副部長黃奕修醫師高瞻遠矚，在平日即注意臨床、行政安排的合理化，進入疫情階段，更是殫思竭慮投入整體規劃之工作。日前推出臺北、林口、桃園、土城院區眼科部網頁建置意向，目前已經責成鄭毓郡、葉柏漢二位醫師，以新世代的思維來架構我們眼科部的對外資訊渠道。
第一步就是提供個人簡介表格，要求在6/15之前完成提交。個人資訊需要漢、英文並陳。早上06：52副座公佈在院內Teams+群組上，我在午餐時間完成並寄出給負責人葉醫師。茲將其中較有創意，有別於一般學術CV的部份『個人簡介(選填)(大約幾句話描寫您自己，增加患者或學生對您的認識)』發布在自己的部落格，以資紀念。如下：
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英國詩人威廉·布萊克的《天真之歌》，前四句著實雋永，如下。
一沙一世界，
一花一天堂，
掌中握無限，
剎那現永恆。
在民國詩人徐志摩翻譯的版本裡，更不難感受到深邃的意境。即使從一粒細微的沙子，便可以窺見宇宙的浩瀚；雖然是一朵平凡的花卉，也可以發現天堂的美妙。眼科學的領域不正是如此？從佔人體總體積微不足道的眼球，我們可以通常能診斷不一而足的全身性疾病；在代表喜怒哀樂的淚水當中，往往蘊含有抗氧化劑、免疫球蛋白等微小分子來維持我們視力的健全。歡迎一起前往光明之地。
Excerpts from Auguries of Innocence by
William Blake (1757-1827)：
To
see a world in a grain of sand
And
a heaven in a wild flower,
Hold
infinity in the palm of your hand
And
eternity in an hour.
It is our privilege, as an ophthalmologist, to enjoy
surfing on the
ocean of infinity and eternity, the eye. Through the small window of the human
body, ophthalmological manifestations of systemic disorders are elegantly
displayed; within the tears of fears or joys, tiny molecules such as ascorbic
acids or immunoglobulins are circulating to maintain good vision. Follow me to the land
of promise.
2021年5月17日 星期一
雙眸亮晶晶／春天好發角結膜炎 最好避開過敏原
2021-05-17 05:30
自由時報（自由健康網）
文／陳宏吉
經過了長時間的乾旱，最近終於下起雨來，連帶的氣溫、濕度都產生頗大的變化。有過敏體質的朋友，多少會有起床後打噴嚏、眼睛紅腫且癢、甚至連眼皮都張不開的症狀。根據全民健保申報資料，國人因過敏疾病就診的比率高達1-2成！
在常見的過敏眼疾中，特別是兒童或青少年族群，有不少是春季型角結膜炎。顧名思義，就是在春暖花開3-5月的春季，因為過敏而引起的結膜、甚至是角膜發炎，進而影響到視力。事實上，在副熱帶國家如台灣，此類角結膜炎更因季節交替程度不若溫帶國家明顯，而可能一年到頭隨處可見。
春季型角結膜炎可以是結膜、角膜、或是混合型；視病患的人種、所在區域、或是合併其他全身過敏病史而有程度不一的表現徵象。最典型的徵象就是在結膜內側出現巨大的乳突狀增生，或者稱為鵝卵石狀發炎（圖A的黃色橢圓形所示）；在急性期甚至可在乳突狀構造間發現黏液的堆積（圖A的綠色圓形所示）。
角膜型病患的症狀通常較為明顯，視力也較受波及；因為黏液或鈣化的堆積會阻礙角膜上皮新陳代謝，而形成另一典型的徵象—盾型角膜潰瘍（圖B、C的紅、藍色方形所示）。
至於比較隱晦的結膜型，則會在輪部亦即黑白眼球交接處的結膜產生輕微的膠狀突起或白色小斑點，其中含有退化的白血球及眼表層上皮細胞（圖D的粉紅色箭頭所示）。
◎「春季型角結膜炎」的預防與治療
一旦經過醫師診斷為春季型角結膜炎，便要注意是否有眼睛以外，如鼻腔或上呼吸道的過敏問題，更應與耳鼻喉科或兒童內科醫師密切配合，進行必要的檢查或治療。
基於本疾病的慢性特點，除了藥物治療之外，避免接觸過敏原與生活形態的調整也特別重要。
（作者為台北、林口、桃園長庚醫院眼科教授、醫師）
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