更年期婦女Eye照顧

《近期講演預告》

婦女朋友們隨著年齡增長，可能經歷諸如初潮、懷孕、更年期等生理階段。在荷爾蒙起伏不定的時期，不同的眼疾亦可能發生。停經期之際，視力可能受到影響。甚至眼表形狀的改變，亦使得佩戴隱形眼鏡不易，或距離閱讀時需要矯正鏡片。其他常見數種伴隨而來的眼疾，譬如乾眼症、白內障、青光眼、黃斑部病變等，將在本演講中介紹。

Various eye changes may occur during times of fluctuating hormone levels, such as during the menstrual cycle, pregnancy, and perimenopause. Around the time of menopause, your eyesight may be slightly altered. Eye shape may also change slightly, making contact lenses less comfortable and increasing the need for corrective lenses for reading. Other problems of the eyes common after midlife and menopause include dry eye, cataract, glaucoma, and macular degeneration, will be introduced during this talk.

幹細胞治療回顧

新英格蘭醫學期刊最新一期（2019.05.02）刊載出史丹福大學的Helen M Blau博士與哈佛大學的George Q Daley醫師聯名出版的回顧論文，討論幹細胞為主的治療最新發展與潛在挑戰。全文連接如下：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1716145?query=TOC

從2004考進陳君侃教授的實驗室博士班開始，就打著幹細胞生物學研究者的身份到處招搖撞騙。後來，因緣際會在2008又進入馬惠康醫師的眼科幹細胞研究室，一直到2012年畢業為止。當然，相關領域的閱讀深度、廣度是有的；然而坦白說，幹細胞相關論文沒發幾篇，也實在忝為專家。今年三月，全院調整基礎研究空間，原眼科幹細胞實驗室也跟著下架，下面圖片，就算此景只待成追憶。

話說NEJM當期論文聚焦skin, heart, eye, skeletal muscle, neural tissue, pancreas, and blood 等的幹細胞治療現況。

然而，眼科部份主要還是分析iPSC在老年性黃斑部病變的應用，似乎這跟次專科較有發展空間。角膜次專科在1999-2004已經發表三篇，分別是1999年慶應大學的坪田一男教授、2000年長庚醫院的蔡瑞芳醫師、以及2004年東北大學的西田幸二醫師。下面是2010年義大利Rama醫師，還有2018年大阪大學的西田幸二教授。去年2018京都府立醫科大學的木下茂教授發表的論文是以ROCK inhibitor促進角膜內皮細胞增生，脫離幹細胞範圍了，也將角膜治療學帶入小分子藥物的藥理學新境界（小弟也在此耕耘哦！）。

2019年台灣眼科學教授學術醫學會春季研討會

林口長庚醫院第一季優秀論文

非常榮幸在2019開春，能夠以一篇中山醫學大學臨床醫學研究所楊順發教授所主持健保資料庫為基底，佐以秀傳醫院眼科部李家一醫師作為第一作者的文筆，方能發揮本人長年以來針對『全身疾病在眼部的臨床表癥』的經驗與關注，刊登在Journal of Clinical Medicine，一個醫學期刊領域的獨角獸，2017年創刊以來扶搖直上，目前Impact Factor為5.583，在Medicine, general&clinical領域9.62%

因此，一舉被選為林口長庚醫院第一季優秀論文，實在是感到無上的光榮。謝謝整個研究團隊的合作無間，還有醫院長期以來對研究的支持，再次感恩！

執業生涯首件專利

人生中的第一個專利案，非常滿足欣慰，值得略事記述以資紀念。

故事的開頭要從獲取科技部補助之前一個月餘，本團隊就著手進行專利的申請。

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陳宏吉

長庚醫療財團法人眼科

計畫名稱：白內障超音波乳化術中的角膜內皮傷害之機轉研究及治療策略 成果報告：未達繳交期限 執行起迄：2017/08/01~2018/10/31 總核定金額：1,175,000元 中文關鍵字： 英文關鍵字： 中文摘要： 英文摘要：

歷經一年半載的籌劃、會簽、送件、審查、答辯、修訂、乃至核准、繳費、領證。過程繁複感謝長庚醫院的產學合作中心大力支持；眼科幹細胞實驗室同仁：馬醫師的牽成、容忍以及薛詒仁博士的全盤細節掌控；清華大學醫工所鄭兆珉教授的指引、引薦；德益專利商標事務所劉彥宏專利師的專業協辦。

終於，在豬年開春的首日，能夠獲取個人學術、眼科生涯的第一張專利證書，為過去近五年來抗壞血酸治療角膜內皮細胞密度低下患者的經驗設下了一個里程碑。另外，值得一書的事情是，當年的首位及次位患者的病例報告已經寫成論文，目前也在World J. Clin. Case期刊審查修訂中。倘若能夠獲得論文接受、付梓，即將開啟本系列研究發明產業鏈的第二道門。

以下為2014年底的亞洲角膜雙年會上，受邀做講演的簡報檔首頁，內容就是這二位病患的病例報告。

本土人類角膜內皮細胞研究Part II

若要說這篇論文是我博士後，嚴格說是留學後第二篇重要論文，其實也不為過。在美國佛州邁阿密修習的是角膜內皮細胞HCEC的組織工程學，回來臺灣後也只在2015的Molecular Therapy-Method發表後續第一篇（第二篇正在潤稿中）。博士前的研究就是角膜上皮幹細胞相關基礎或臨床事項（2004-2012），博士後的方向被當時的老闆賦予鑽研培養HCEC基礎技術的任務（2010-）。雖說基礎研究也充滿知性的樂趣，但當一位臨床醫師總是想要心血結晶能跟臨床結合，或直接應用，或轉譯醫學；單單只是說機轉、談機理，未免也太沉重了點。是故，本篇論文結結實實的就是HCEC在臨床病患身上的發現，特別是『跨領域』到視網膜科學。

這不得不說是基隆長庚眼科主任楊嶺醫師的發想。

當年，12年前了，他新升上視網膜科主治醫師，總想有些作為，找上小弟幫視網膜剝離手術SB後的病人檢測角膜的參數。原來主要是看高階像差higher-order aberrations (HOA)，這在當時也是全球首發的概念。無奈造化弄人，一個耽擱，兩年過去竟然被日本人率先發表在Ophthalmology期刊，楊主任心都冷了。於是乎，他把所有的主導權無償讓渡給我。

從2008-2013年，整整五年的時間過去，我忙著出國，做基礎研究，回國安頓家人事業，結束博士學業，升等副教授，完全沒把這玩意兒拿出來好好琢磨。然後，the right person appeared at the right time，李家一醫師，當時還是位醫學生，無故找上了我。咳咳！是找上了馬惠康教授部主任，想要學習眼科研究方法。馬部長何等人物，公務繁忙，案牘勞形，怎麼可能理會這位小咖呢？家一輾轉來到我的辦公桌，或者說是實驗室的一角，就是現在我蝸居打字之處（明年要被搬遷了）。簡短對談後，於焉展開了李跟我的臨床眼科研究的奇幻之旅。

花了五年的時間，初稿來回修改24次，後續投稿共14家期刊；終於在昨天，也就是Xmas Eve前三天的小週末，BMC Ophthalmology接受的好消息回來了！真是皇天不負苦心人，也應驗了一句學術中人常常掛在嘴邊的一句俗語：『每篇論文總會有它的家哦！』。

上面圖檔就是上個月眼科醫學會（第59屆年會）上，本研究的電子壁報；當時BMC Ophthalmology的一審結果剛剛回來，好不容易耶！先前幾乎都是直接拒絕，嗚嗚！

年底演講記錄 - 北區眼科學術研討會

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實在非常榮幸，能夠在年底參與一場學術與美食的饗宴。特別是跟認識將近三十年的大學同窗同臺講演，感到十分興奮。沒為什麽，柯醫師是當年的書卷獎常勝軍，最後以第一名的姿態從陽明大學醫學系第16屆畢業，並順利申請進入臺北榮民總醫院眼科部服務。然後，專科訓練結束之後，再受到延攬進入青光眼科成為主治醫師。這三個關卡，說來容易，實際走過一遭可是關關難過關關過啊！

首先，當年醫學系修業年限長達七年（去年起改為六年制），要在漫長的歲月中維持一種恆定的讀書習慣與考試心態，著實不是一件輕鬆的差事。戴資穎雖然現為女子羽球世界排名首位，但也是從今年五月算起，剛過半年。上一次她佔據排名第一的時段為2016/12/1~2018/4/18，掐指一算也不過一年半載。由此可見，要長期在競技場上維持高昂的鬥志與充沛的體能，絕對是選手、學子、學者，或戰士的夢魘。

再來，醫學領域極為浩瀚，以長庚醫院為例，大大小小專科就二十來個。大家知道那些科最熱門嗎？美國醫學生把四大熱門科系簡化為四個字母的縮寫，或者成為一個字ROAD（不是initialism哦！是acronym），那就是Radiology, Ophthalmology, Anesthesiology, and Dermatology.這四大科系在臺灣，據小弟跟PGY（Post-graduate Year 1）們交談來的心得（忝為PGY導師），R跟A有點退燒，但O跟D可是火紅到不行。當年在陽明，每每聽到學長姐傳達眼科招生的盛況，常常錄取者（約5人）的名次總和，都比任一位申請者的單一名次還要來得少（指數字而言）。醫學系錄取的高中畢業生已經屌到不行了，經過七年的淬煉篩選，能夠加入眼科的行列隊伍者，那更是鳳毛麟角。在此鄭重聲明，小弟當年真的是亂入眼科，名次超差，是長庚眼科蔡瑞芳主任一時不察，遭到蒙蔽，然後錄取不才的我。

最後，青光眼科可以說跟視網膜科齊名，並列眼科學門二大領域。怎麼說呢？君不見AMD老年性黃斑部病變橫行，肆虐銀髮族無數。其實，青光眼也是老年醫學的重點發展項目。是故，北榮眼科部主任劉瑞玲教授是青光眼科專家，史丹福大學眼科主任Jefferey Goldberg也是青光眼大師....

吃人的嘴軟，還是要揭露一下財務事實。本次研討會乃是由臺灣愛力根公司贊助，非常感謝。
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