反殺不死我者，必使我更強大

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1906704?query=TOC

以上連結為《新英格蘭醫學期刊》NEJM在今天所刊登的醫療評論Perspective，標題為
The Cost of Applying to Medical School — A Barrier to Diversifying the Profession

文章結尾憂心忡忡地指出，為了改善醫學專業領域的多樣性，諸如種族、民族、社經等類別特性，有必要減少申請醫學院的費用。嗯，確實帶有左派思維在裡面。還特地製表如下列所顯示，分項點出各個申請的耗費。

話說回來，物以稀為貴，任何具有前瞻性的學歷或職位，歷來都是眾家人馬無所不用其極地搶破頭，不得到手不善罷甘休的。政治上如此，商業上如此，學術上何嘗不是如此。各個利益領域，都有世家、財閥、學霸在做隱形的支配，基本上沒有多大法律置喙的空間，也因此只能招致道德的譴責。

個人進入醫界凡廿年有二，前十年都在學習基本功，較少受到暗黑力量的侵襲、制約。近十年來，可以說飽嘗人間冷暖。現在在個人部落格爬文，還剛剛接到指導教授陳老師的電話關切，今年送審升等檔案，論文是否更多了呢？校外委員意見很多的，老師幫不大上忙...

唯一可以自我療癒的名言，就是尼采（Friedrich Wilhelm Nietzsche, 1844-1900）所言：

『反殺不死我者，必使我更強大』

德文原文是："Was mich nicht umbringt, macht mich stärker."，

英譯應該是："What does not kill me, makes me stronger."

怎樣？夠阿Q吧！

108年度眼科綜合課程

     又到了初秋時節，各式各樣研討會紛紛出爐。各大醫療院所也在暑假中、後補齊生力軍，第一年住院醫師陸續報到，開始學習、值班的生活。為了讓新手上路更加順利，能夠與PGY的生活無縫接軌，眼科醫學會每年大都選在九月底或十月初舉辦綜合課程。能夠擔任講師的醫師首先要夠資深，在該領域也都有一定的臨床口碑或學術地位。

     今年首次獲得邀請，擔任其中『論文寫作與投稿技巧』課目一節的講師，實在是誠惶誠恐，何德何能啊！回想20年前初次入行，修習綜合課程之際，此一課目的講師就是鼎鼎大名的楊長豪教授。楊教授在此一題目授課，一講就是20年；所謂『仰之彌高，鑽之彌堅；瞻之在前，忽焉在後。』答應擔任講師後，其實還是忐忑不安。

     無論如何，非常感謝吳為吉部長牽成，教育委員會各位老師及總主持人陳偉勵教授的支持，還有秘書處的協助。但願本次演講能夠點燃年輕醫師心中研究的火種，順利開啟寫作的列車。謹以『一沙一世界，一花一天堂』跟大家共勉之，留意生活中的小事物，發現其中的大道理。

大桃園地區眼科醫師學術聯誼會

上個週日早晨，有幸參與『大桃園地區眼科醫師學術聯誼會』，並擔任講員。以文會友，以友輔診。這從何說起呢？講演的內容俱為近十年來的臨床觀察精華，佐以基礎機轉驗證。約莫在半年前的『眼科教授醫學會春季會』上，當時只是初報，已經引起上至醫學中心的主任教授，下至基層醫療院所的執業同仁，一致熱情迴響，臺上臺下問題不斷。此番，面對大桃園的各階層師長、學長、學弟、同儕們，講演內容增量為三倍，追踪數據、影像的種類、時程俱增。
在賴旗俊副院長（林口長庚）指導，吳為吉部長（林口長庚眼科部）、賴威廷主任（敏盛醫療體系眼科）主持之下，展開一下經驗交流及分享。今節錄部份資料，以饗大眾。

更年期婦女Eye照顧

《近期講演預告》

婦女朋友們隨著年齡增長，可能經歷諸如初潮、懷孕、更年期等生理階段。在荷爾蒙起伏不定的時期，不同的眼疾亦可能發生。停經期之際，視力可能受到影響。甚至眼表形狀的改變，亦使得佩戴隱形眼鏡不易，或距離閱讀時需要矯正鏡片。其他常見數種伴隨而來的眼疾，譬如乾眼症、白內障、青光眼、黃斑部病變等，將在本演講中介紹。

Various eye changes may occur during times of fluctuating hormone levels, such as during the menstrual cycle, pregnancy, and perimenopause. Around the time of menopause, your eyesight may be slightly altered. Eye shape may also change slightly, making contact lenses less comfortable and increasing the need for corrective lenses for reading. Other problems of the eyes common after midlife and menopause include dry eye, cataract, glaucoma, and macular degeneration, will be introduced during this talk.

幹細胞治療回顧

新英格蘭醫學期刊最新一期（2019.05.02）刊載出史丹福大學的Helen M Blau博士與哈佛大學的George Q Daley醫師聯名出版的回顧論文，討論幹細胞為主的治療最新發展與潛在挑戰。全文連接如下：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1716145?query=TOC

從2004考進陳君侃教授的實驗室博士班開始，就打著幹細胞生物學研究者的身份到處招搖撞騙。後來，因緣際會在2008又進入馬惠康醫師的眼科幹細胞研究室，一直到2012年畢業為止。當然，相關領域的閱讀深度、廣度是有的；然而坦白說，幹細胞相關論文沒發幾篇，也實在忝為專家。今年三月，全院調整基礎研究空間，原眼科幹細胞實驗室也跟著下架，下面圖片，就算此景只待成追憶。

話說NEJM當期論文聚焦skin, heart, eye, skeletal muscle, neural tissue, pancreas, and blood 等的幹細胞治療現況。

然而，眼科部份主要還是分析iPSC在老年性黃斑部病變的應用，似乎這跟次專科較有發展空間。角膜次專科在1999-2004已經發表三篇，分別是1999年慶應大學的坪田一男教授、2000年長庚醫院的蔡瑞芳醫師、以及2004年東北大學的西田幸二醫師。下面是2010年義大利Rama醫師，還有2018年大阪大學的西田幸二教授。去年2018京都府立醫科大學的木下茂教授發表的論文是以ROCK inhibitor促進角膜內皮細胞增生，脫離幹細胞範圍了，也將角膜治療學帶入小分子藥物的藥理學新境界（小弟也在此耕耘哦！）。

2019年台灣眼科學教授學術醫學會春季研討會

林口長庚醫院第一季優秀論文

非常榮幸在2019開春，能夠以一篇中山醫學大學臨床醫學研究所楊順發教授所主持健保資料庫為基底，佐以秀傳醫院眼科部李家一醫師作為第一作者的文筆，方能發揮本人長年以來針對『全身疾病在眼部的臨床表癥』的經驗與關注，刊登在Journal of Clinical Medicine，一個醫學期刊領域的獨角獸，2017年創刊以來扶搖直上，目前Impact Factor為5.583，在Medicine, general&clinical領域9.62%

因此，一舉被選為林口長庚醫院第一季優秀論文，實在是感到無上的光榮。謝謝整個研究團隊的合作無間，還有醫院長期以來對研究的支持，再次感恩！