先睹為快：因應2019冠狀病毒大流行-長庚眼科醫師建議措施

《臺灣眼科學期刊》即將在六月刊登（目前只能以e-publish of future volume問世），本土第一篇有關如何防範新冠肺炎COVID-19的指南。第一作者是林口長庚眼科部的總醫師林睿彥，指導作者為眼科部長吳為吉教授，本人忝列第五作者，備極榮幸。完稿的時候是四月25日，當天全球確診案例為260萬，時至昨日五月9日，才兩週時間，確診數目已達400萬！

由此觀之，全球疫情仍然方興未艾。特此分享本院經驗給大家，極具參考價值，歡迎大家傳閱、批評、指教。但願代表臺灣眼科界，能夠在本次世紀瘟疫肆虐之下，扮演一定的角色。

底下是論文摘要。
Abstract:
PURPOSE:Although Taiwan was one of the first countries to develop coronavirus disease 2019 (COVID‑19), with effective antiepidemic measures, Taiwan has effectively controlled the spread of the disease. The purpose of this article is to provide useful safety strategies for ophthalmologists in daily practice during the COVID‑19 pandemic.
MATERIALS AND METHODS: Infection  control  strategies  in  the  hospital  and  Department  of Ophthalmology, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, are discussed.
RESULTS:Ophthalmologists are at high risk of contracting COVID‑19 infection, as they have close contact with patients during ocular examinations, and are also facing high patient volume in outpatient clinics as well as emergency consultations. Furthermore, ocular symptoms, such as conjunctivitis, may be the presenting signs of COVID‑19 infection. We provide our strategies, which include hospital’s gate control with triage station, patient volume control, proper personal protective equipment, and consultation with telemedicine technology, to decrease the risk of cross‑infection between medical staffs and patients.
CONCLUSION:To achieve the goal of preventing viral spread and maximizing patient and medical staffs’ safety, besides providing proper protective equipment, it is also crucial for staffs and patients to strictly follow antiepidemic measures. We hope that our experience can help ophthalmologists and health‑care workers to have a safer working environment when facing COVID‑19 pandemic.
Keywords:
Coronavirus, coronavirus disease 2019, ophthalmology, Taiwan

瘟疫肆虐下，逆勢上揚的行業

當瘟疫來襲，個人健康受到威脅自是不在話下；站在國家、社會整體考量下，最嚴重受挫的指標還包含各項經濟指標的下修。年初，我還在預測物流、電商將異軍突起；另外，影視串流平臺、線上會議平臺等事業也將商機無限。反觀遭到亂流波及的行業，諸如餐飲業、旅遊業、健身房等等，亦是哀鴻遍野。比較出乎意料的是，醫療業也是百廢待舉；另一個令人出乎意料的受益企業就是「壓克力」業者，特別是醫療級的壓克力板https://news.tvbs.com.tw/life/1312658。

林口長庚質子中心的檢查排程櫃檯，上週悄悄地架起了透明的壓克力板面，保護工作人員還有報到病患。

長庚兒童醫院手術室的午休餐廳，桌子上也早早就架上壓克力的隔板，提供醫護人員用膳時仍然能面對面交流，但也同時保持社交展距合乎政府的宣導規定。

話說，遠在愛國東路-杭州南路口的「南門中繼市場」，二樓的美食廣場用餐區，餐桌上也架起了一個一個的壓克力透明隔板，讓食客享用美食之際得以安心。

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橫掃全球的病毒起源爭論仍然是喋喋不休，但突變種病毒株的出現已然造就了三個亞型。雖然起源於中國武漢，在當地造成大流行的病毒實際上已經成為突變的B型；而最原始的病毒基因組A型目前主要在美澳肆虐，而在新加坡與歐洲流行的則為衍生自B的C型。

病毒與人類共生的歷史其來已久，病毒會突變，人類則要謹記適者生存的原則。一如達爾文提出的演化論，人體的免疫系統要學著改變、改良防禦機制，人類社會的商業、交流形態也得跟著做出適度的修飾。下圖就佐證了本部在疫情吃緊之下的反應，本著「醫學中心的晨會是學術進步的原動力」，絕大部份的議程也都改成線上的形式！

猛然想起法國劇作家的一句名言，似乎提醒著我們要認清劇變中的世界現況，做出適度調整，重新出發，不但要取得一線生機，還要更上一層樓！

在人生的大風浪中，我們常常學船長的樣子，在狂風暴雨之下把笨重的貨物扔掉，以減輕船的重量。——巴爾扎克

Eye在瘟疫蔓延時...發表 part II

Topical Ascorbic Acid Ameliorates Oxidative Stress-Induced Corneal Endothelial Damage via Suppression of Apoptosis and Autophagic Flux Blockage

終於發表了！一個起源於2010年的研究。

當時單純只是為了處理白內障超音波乳化手術之後，產生角膜內皮失去代償（corneal endothelial decompensation）併發症的兩個臨床病例；在左思右想之下，蹦出來的一個沒有辦法的辦法。根據超音波手術在前房產生氧化壓力的事實，然後直覺式的應該使用抗氧化壓力的正統藥物，必須是醫院藥局常備藥，而且在do no harm的情況下。結論就是抗壞血酸ascorbic acid，亦即大家耳熟能詳的維他命C。然後用最簡便、無害的術前眼藥水方式施點。結果成功協助二位病患度過醫療併發症的難關。最後，在2019年3月發表在World J. Clin. Cases

事實上，在2017年3月的臺灣眼科學教授學術醫學會春季研討會上，在2019年1月個人執業生涯首次專利案獲證上，還有2019年3月在臺灣眼科學教授學術醫學會春季研討會上，都有相關的報導。

這又是一個「十年磨一劍」式，充滿血與淚的勵志勸學篇章。

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2020/07/16 補充資料

今天下午從科秘書處領回獎狀乙幀，做為本論文獲得長庚醫院醫研部肯定的依據。

去年二月其實也曾以健保資料庫所取得的發表成果獲得『優秀論文獎』，而且親赴院務委員會接受院長頒獎。無奈，今年因為五廢之故，只能『線上』獲得精神上的獎勵。

Eye在瘟疫蔓延時...發表

這是前些日子賴旗俊教授（林口長庚醫院副院長）轉傳的訊息，鼓勵同仁們在天災人禍之際仍要「天行健，君子以自強不息」。賴副的指示與鼓勵，我收到了！

在清明連假的最終日，我還是堅守崗位，宅在家中，也終於等到好消息。清大鄭兆珉教授、魯才德老師、黃玠誠老師剛剛捎來恭賀信件，我才意識到這篇論文，經過十年生聚、構思、修訂、完成的研究，在第14次投稿的答辯中，受到Journal of Cellular and Molecular Medicine《細胞暨分子醫學期刊》的青睞而同意刊登。

Lysophosphatidic acid improves corneal endothelial density in tissue culture by stimulating stromal secretion of interleukin‐1β

整個研究的開端緣起於2010年，時任角膜科主任的馬惠康教授，指派我前往他私淑艾多年的Scheffer C.G. Tseng教授位於美國佛羅里達州邁阿密市的實驗室，學習角膜內皮幹細胞的培養。在短短一年的國外進修生涯，我彷彿再度進入新兵訓練中心，重新接受麥克阿瑟萬萬不能接受的第二度入伍訓。進入實驗室不久就受到鋼鐵般的磨練，中途不斷想要放棄離開，回國面對失望的江東父老。結果，在女王好說歹說、連哄帶騙之下，竟然也熬過來，並且具名發表三篇論文。

在2011年中，勞德岱堡的ARVO會議上，Meeting Program Committee之一的Fredrick E. Kruse教授（也是Scheffer Tseng早期的博士後研究員）對著我的壁報端詳許久，問了一個影響深遠的問題：你的p120-siRNA技術在平面細胞培養的結果頗為令人驚羨，那麼，在組織塊也就是3D的培養情況之下呢？這樣的問題，其實就是試圖對現有眼庫作業的局限性提出解決之道 。然後，這樣一個有趣但難解的問題，就這樣深深烙印在我的心底。

從2015年起，長庚眼科幹細胞實驗室的博士後研究員薛詒仁博士與我在奮鬥三年之後發表一篇論文，成功以lysophosphatidic acid溶血凝脂,取代p120-siRNA在人類角膜內皮細胞的增生作用上的角色。我們密集商討，為的就是進一步驗證此一新穎技術，是否可能回答臨床上有意義的問題，讓角膜移植的組織來源更為充裕。

如何優化組織培養環境，包括組織塊的方位、培養液的成分及添加、更換時機，再再都是艱鉅的挑戰。所幸，在APAO 2016會議上，新加坡國立眼科中心的Jod Mehta教授及其博士後研究員Gary Peh十分友善，慷慨分享他們在組織培養的心得，也讓我們在跨越這道實驗門檻的過程中減少一點傷害與挫折。

整個研究的關鍵雖然一一地迎刃而解，但是一道道的菜餚想要擺上餐桌來迎接賓客，仍然需要一些醬料、擺盤的功夫。從2015年起，在時任眼科部長的賴旗俊教授主導之下，吳為吉教授（2016年起接任眼科部長）與我的研究團隊每個月定期會議討論，幾乎鮮少中斷。除了知識的交流與經驗的傳承，每次開會（動輒10-15人）的星巴克飲品費用，都是從吳部長的腰包掏出來的。所謂慷慨解囊的定義是否如此這般，就不得而知了！

緊接著的專利申請及技術轉移，乃至國家新創獎的參賽，當然期刊投稿過程的點點滴滴，更是無處不有鄭兆珉教授的身影。作為2019年科技部傑出獎得主（應該也是史上最幼齒），他的計畫眾多，公務繁忙，其實不缺我的這些研究成果。就是憑著一股提攜後進，幫國內生醫界拉拔人才的大公無私的精神，鄭教授真是惠我良多。

以上邋里拉雜似的嘈嘈切切錯雜談，加上下面邱吉爾的名言，或許可以稱得上是我的論文接受感言吧！

“Success is not final, failure is not fatal: it is the courage to continue that counts.”

-- Winston Churchill, British Prime Minister

「成功不能算是終點，失敗不見得是災難，堅持到底的勇氣最是難能可貴。」                               – 溫斯頓‧邱吉爾 (英國首相)

臺大眼科部講演

今天（3/25週三）有幸受邀前往國立臺灣大學醫學院附設醫院眼科部，主要針對住院醫師及年輕主治醫師講演，有關研究生涯如何起步及經營的個人心得報告。能夠在臺灣最高的學術殿堂，發表研究的介紹簡報，實屬誠惶誠恐，多天以來難以入睡。所根據的腳本骨架，乃是去年9月眼科醫學會綜合教育課程，頂替公務繁忙的楊長豪教授（臺大眼科部資深醫師）及案牘勞形的吳為吉教授（長庚眼科部部長），代打上陣所公開演說的內容。當天的主持人，青春洋溢、溫暖和煦的陳偉勵教授（臺大眼科部傑出斜槓青年醫師）不忍苛責，反而非常鼓勵小弟再至貴院演說；大概是詼諧（不怕死）的談吐，獲得她的青睞吧？於是擇期不如撞期，約定聖誕節12/25當天下午，在貴科的科會（Staff Meeting）之前給個演講。不料，行憲紀念日當日臺大眼科原本已經邀約國際知名眼科學者Irene C. Kuo, M.D.，於是延期至2020/02/26。非常不巧，在一月初的全國角膜科醫師聯誼會上，吃著農安街三井日本料理之際，胡芳蓉教授（臺灣角膜界第一把交椅）堅持要聽小弟演講，但2/26她人在紐西蘭。於是跟第三位CR許承儒醫師（前二位分別是陳映伊醫師及黃韋綸醫師）緊急商討，最後敲定3/25。這也是為何簡報檔首頁的獻禮，要從聖誕節，一路換成228，再到青年節的最終版啦！

因應武漢肺炎，臺大醫院的門禁森嚴，雖然小弟有CR許醫師來到大門口接待，也帶上醫療用口罩，警衛大哥仍然堅持要刷過健保卡才放行。很好，忝為長庚眼科部的防疫官，當然相應這項防疫措施。料敵從寬，絕對是面對瘟疫的必要手段。

子曰：「君子食無求飽，居無求安，敏於事而慎於言 ，就有道而正焉，可謂好學也已。」（《論語》『學而篇』第一章第14節）能夠在a bunch of senior professors of ophthalmology之前暢所欲言研究心得，真的是初生之犢不畏虎，也真的是人生一大樂事！

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子曰：「學而時習之，不亦說乎！有朋自遠方來，不亦樂乎！人不知而不慍，不亦君子乎！」（《論語》『學而篇』第一章第1節）演講中聽說「座無虛席」，高中同窗楊宗霖教授（臺大耳鼻喉部主治醫師兼醫研部主任）前來探班，也只能站在門外。後來被呼叫回病房處理臨床事務，然後返回與我敘舊，同時留下在大廳的合影。

武漢肺炎-試藉一詞抒懷

當今全球霸主之二，美中兩強對決方興未艾。貿易戰尚未落幕，世紀疫情再度延燒，從強國中心，也就是九省通衢的武漢市，目前蔓延寰宇。在等候進入手術室幫病患重建光明的時刻，略微回顧年假時的吉光片羽；也藉蘇東坡的《定風波》，抒發己懷。

莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行。
竹杖芒鞋輕勝馬，誰怕？一蓑煙雨任平生。
料峭春風吹酒醒，微冷、山頭斜照卻相迎。
回首向來蕭瑟處，歸去、也無風雨也無晴。

武漢肺炎-試擬（藉）一詩抒懷

大過年的，還是農曆正月初五，整個新年的氣氛都被神州的煞氣給染污。好容易，一掃前天急凍的天氣，今兒個陽光普照，搭配冷颼颼的微風，午後就單槍匹馬去溜一雙子女。

順著南海路，直抵母校門口。穿越植物園（三年上下學的園中小徑），路經當年未曾開放的南門町323。行經南門國小，再抵達和平醫院，一路順著廣州街，來到素負盛名的剝皮寮古厝。龍山寺雖在不遠之處，然而人聲漸鼎沸，為恐兒女染煞，臨時改道。即從昆明（街）穿桂林（路），便下西寧（南路）向貴陽（路）。杜甫的「聞官軍收河南河北」一詩還真的印記imprinted頗深，令我臨摹至今。一路巍峨建築，諸如國軍歷史文物館、東吳大學城區部，還有「既生建中，也生北一」的北一女。再來便是臺灣高等法院的類希臘建築物，最後來到居家不遠處的南門！一路取景，美不勝收。

晚餐後，酒足飯飽，發思古之幽情，乃做下列一詩之改編。

登崖州城作
唐帝國：李德裕

獨上高樓望帝京，鳥飛猶是半年程。
青山似欲留人住，百匝千遭繞郡城。

將帝京改做家鄉（臺北、高雄等），將鳥改做飛機航班（那半年就改做總距離為 948 公里，平均飛行時間2小時1刻鐘），將青山改做肺炎，那麼郡城就成為武漢！