2015年9月4日 星期五

疫苗接種究竟會不會導致兒童視網膜出血?

最近,一位久未謀面的高中同學DK突然呼叫我,問及『兒童視網膜出血』(以下簡稱網膜出血)是否一定就跟『兒童虐待』(以下簡稱兒虐)有相關。DK是兒童醫學專家,而我雖然號稱眼科專科醫師,網膜出血的經驗畢竟不多,也一時為止語塞。

早先,2004年的四月,在《醫學假說》Medical Hypotheses  期刊中,作者Clemetson CA提出觀察並推論疫苗接種因為注射外來蛋白質,可能導致維他命C缺乏,進而引發血中組織胺濃度上升,致使視網膜的微血管或靜脈管壁脆弱並出血。這十年來,諸如此類的文獻多少提供了在法庭上,有關兒虐且高度爭議性的案件裡,被告辯護律師的部份佐證素材。

臺灣的新生兒出生率在過去一、二十年來大幅下降,多數的嬰兒都是父母親、甚至是祖父母的心肝寶貝。然而,不可諱言地,在陰暗的、底層的社會角落中,仍然有受虐兒童在呼喊、哭泣,而較不被投以關注的眼神。一次、一次的急診或門診檢視、診察,兒醫們絕對是不斷地在內心掙扎、吶喊,作為社會局、法庭上的見證人,他們的一個結論可能對判決有舉足輕重的影響。也許讓受虐兒從此脫離了苦海,但也深深恐懼誤判之後,病童並未真正得到對癥下藥的待遇。

今天,剛剛出爐的《美國醫學會期刊-眼科學》JAMA Ophthalmology 期刊中,來自美國賓州費城兒童醫院(全美數一數二)的作者Binenaum G等人,歷經三年的觀察,從門診的7675人當中篩選出一到23個月大的5177個兒童,並從散瞳檢查中發現到共僅有九位網膜出血,只有千分之二不到的發生率。統計顯示疫苗接種應應該與網膜出血並無相關性,而論文的結論是:

若無其他眼科或全身疾病,對於偶發的網膜出血,眼科或兒科醫師應對病童進行兒虐的評估。