網友來信 2012/12/12 有關epi-LASIK

2012/12/12 網友小南來信詢問有關epi-LASIK事宜。

醫師您好：
一、請問貴院有做epi-LASIK嗎？
二、目前台灣有做epi-LASIK的院所好像很少，是因為epi-LASIK不好嗎？
三、如果角膜厚度足夠，做LASIK及epi-LASIK都沒有問題，醫師您會建議做哪一種手術呢？
謝謝您！

阿吉醫師回答如下。

謝謝您的來信，有關回答如下：
一、本院並無提供epi-LASIK的服務。
二、每項新手術的開發都是要解決前一代的缺點，epi-LASIK也不例外，它就是要為角膜厚度不夠的人提供LASIK的手術。epi-LASIK使用的『刀片』其實是振動的鈍性塑膠片，概念貼近新近流行的『無刀雷射』。然而，正牌的無刀雷射是用雷射當刀片，也就是『飛秒雷射』（iLASIK），準確度遠高於振動塑膠頭。
三、如果厚度夠，做LASIK就很不錯了。度數介於300-600度者，甚至做PRK更安全、輕鬆。否則，iLASIK應是首選。
以上。

吃蛋補蛋

日前小兒寬寬與小女琪琪前往我們的GP（general pediatrician）徐醫師的健兒門診施打流感及肺炎疫苗，寬寬淚流成河、泣不成聲，徐醫師無從進行詳細理學檢查，遂囑咐我在家自行確認疝氣（inguinal hernia）與否。

說來慚愧，寬寬已四歲有餘，作為老爸，我竟失職而從未意識到疝氣與隱睾症（cryporchidism）存在的可能性，及其及早檢出的急迫性。上週幫寬寬洗澡時特別觸診了好幾次，檢查中，他問我在做什麽？答曰：檢查你袋袋（scrotum）中是否有兩顆蛋蛋（testes）。同時向他解釋男寶貝腹內的兩粒睾丸應按時落入陰囊中，而女生終其一生腹內卵巢（ovaries）總有那麼三、四百顆蛋。

昨夜幫寬寬洗澡前寬衣（本週並沒體檢的準備與行動），他興沖沖地指著下體要我檢查，並正經地陳述：爸爸，我今晚吃了好幾片碎煎蛋，趕快幫我看看袋袋裡是不是多了幾顆蛋！

護眼迷思大公開 - 隱形眼鏡濕潤液會越點越乾嗎？

以下內容轉載自中時電子報，版權歸其所有。

【文／林口長庚醫院眼科部主治醫師  陳宏吉醫師】
      

「醫生，每次戴隱形眼鏡一段時間都覺得眼睛很乾，想點濕潤液又很怕會越點越乾，該怎麼辦？」許多患者到診所就醫時，提出各式各樣的迷思，其中包括：擔心補充市面上的隱形眼鏡濕潤液或是人工淚液，會影響眼睛正常分泌淚液，反而越點越乾…。

其實不會，因為現代人使用手機、電腦、或電視的比例很高，眼睛時常目不轉睛地盯著螢幕，眼睛的耗損率變高、容易乾澀。假如沒有適時補充水分，在長時間配戴隱形眼鏡的情況下，反而會讓眼球表面與隱形眼鏡產生摩擦，造成角膜受損。因此當眼睛出現有乾澀情形時，最好補充隱形眼鏡濕潤液。

在隱形眼鏡潤濕液的挑選上，可以考慮選擇含有玻尿酸但不含防腐劑的濕潤液，讓眼睛得以長時間保濕，才能減少摩擦。使用頻率可視眼睛乾澀與眼睛使用程度的情況而定。 

除此之外，也有患者詢問，生理食鹽水是否能拿來清洗隱形眼鏡？許多人以為直接用生理食鹽水搓洗並無妨。其實生理食鹽水並未具殺菌功能，而只能達成部份清潔的目的，如果只用生理食鹽水清洗，終究無法完全免於細菌感染的危險。因此，鏡片仍應使用專業保存液作清潔為宜。 

還有患者詢問，是否可戴隱形眼鏡卸妝？許多人以為戴隱形眼鏡卸妝沒關係，其實這是錯誤的觀念。卸妝時，如未將隱形眼鏡卸下，容易將殘妝洗進眼皮內，進而殘存在鏡片裡。再者，如又未遵照正確的方式清潔隱形眼鏡，長期累積下，更有可能導致結膜出現結石，甚至角膜上皮糜爛的併發症。因此，應於卸妝前將隱形眼鏡摘下，並做好正確的隱形眼鏡清潔保養工作。 

眼睛為靈魂之窗，如能多注意眼睛保健小細節，相信維持眼睛健康不是件難事。

幹細胞與組織工程討論會

終於把這個月兩個talk都搞定了。

昨天的『幹細胞與組織工程討論會』是純基礎的，主持人黃燦龍教授也比較會追問到底，活像博士論文學位考試（即oral defense）般，我得頻頻望向老闆，馬惠康部長（亦是我的論文指導教授之一），以免答非所問，或是露了餡。

至於月中的住院醫師教學，雖然他們的問題相形之下溫和多了，但因本次教材為初次準備，倒是花費我更多時間備課。課後，基隆長庚陳錫富（不是媳婦哦！）醫師追著我發問，讓我深深感受到演講者所能獲得最大的禮物就是聽眾的注意與互動。難怪吳為吉主任嘗言（當年他只是助教授，新科博士）：The largest insult to the speaker is indifference.

嬰幼兒的視力發育

網友，黃媽媽來信：

......

一般嬰幼兒的視力是不是都還沒發育完全啊！

目前我托育這位小孩，2歲4個月。
他爸媽發現，晚上在家時，如果燈光全暗的話，小孩好像沒看到爸媽在哪裡喔！
這樣的情形算正常嗎？
要帶去看眼科嗎？
謝謝醫師。

祝  闔家平安、快樂 
......  101. 03.26

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陳醫師的回答：

1. 嬰幼兒的視力在六至九歲之前並不會完全發育。年僅一歲的幼兒視力大有 0.2在 2 歲起開始逐漸進步，3 歲時視力大約可達 0.6左右，大致在 4 歲前後，視力才達到1.0。
2. 燈光全暗（應該還有一點微光吧！），即使一般人也需要一段時間來適應。若經過長時間（像一小時）都還無法恢復，那就不大正常吧。
3. 我想，帶去眼科（特別是兒童眼科）初步檢查一下應無妨。

2012-03-01 網友來信詢問：

請問如果有計畫要要去開雙眼皮手術，術後可以多久去眼科雷射？

長庚雷射屈光矯正中心回答：

根據2007年 Plastic and Reconstructive Surgery『整形與重建手術』期刊 Korn BS等學者報導，同時進行 LASIK（準分子雷射原位層狀角膜塑型術，即雷射近視手術） 與 blepharoplasty（雙眼皮手術）的六位病人（四位先作 blepharoplasty，二位先作 LASIK），在後面手術後的一週至四個月間發現症狀明顯的乾眼症。經過再次手術矯正眼皮位置不正及閉合不全後，方才解決乾眼症。
由以上案例（病例數並不算多）觀之，同時進行雙眼皮與雷射近視手術的想法也許圖得方便省事，卻也隱藏著潛在危機，兩種手術相互影響。考慮角膜及眼皮的切割傷口癒合速率，不論孰先孰後，中間應間隔一至三個月為佳。

術後是否可以直接上班或是需要請假休息

     目前有幸擔任本部（長庚醫院眼科部）雷射屈光矯正中心（Laser Vision Center, Department of Ophthalmology, Chang Gung Memorial Hospital）專屬人員，回答網友來信詢問相關問題。除了一對一電郵往返，突發奇想，藉由本部落格將雷射屈光矯正的 Q&A（答客問）也一併公告（提問網友隱私亦須兼顧），服務更廣泛的鄉民。


2012-02-24 網友來信詢問如後
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您好:


請問林口院區如果想要近視雷射該掛哪一科呢?

術後是否可以直接上班或是需要請假休息

謝謝您
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問題一、


請問林口院區如果想要近視雷射該掛哪一科呢？

回答一、


林口院區門診可以掛眼角膜、結膜及眼表層科或眼屈光及隱形眼鏡科。

醫師陣容如下：
眼角膜、結膜及眼表層科（陳永豐、馬惠康、蕭靜熹、林信瓊、葉龍坤、譚欣媛、孫啟欽、陳宏吉、陳欣怡）
眼屈光及隱形眼鏡（林耕國、李建興、侯鈞賀）

必須特別聲明的是，本院雷射機臺射立於臺北院區（敦化北路199號，松山機場前），故手術當天還是得親赴臺北院區（有便捷交通車，『林口-臺北』來回接送），其餘術前、術後檢查則可任意選擇在臺北或林口院區。

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問題二、

術後是否可以直接上班或是需要請假休息？


回答二、


依國內外臨床報告，大多數個案在LASIK術後3~4小時即可看清楚，第二天即感覺舒適而可回復正常生活。視力進步的程度因個人復原傷口能力不同而有所差異。

98%的病人視力可達0.5以上（這表示98%的病人術後不需任何眼鏡或隱形眼鏡即可擁有可駕駛的視力），且絕大部份視力可至1.0；但有時因每個人本身反應不同，依本院臨床統計，約3%的病人可能需要二次的矯正。其中手術後發生殘餘度數的情況，在高度近視者比低中度近視者較容易發生。

術後疼痛多數在一天內消失，因此建議術後休息一天。PRK相對來說，恢復的時間較久，可能需要休息三至四天不等。

叫乖乖起床的小男孩

話說昨夜，晚餐既畢，不及洗碗，便駕車載著一家人前往林口文化二路某工作室，讓內人與小女琪琪與音樂老師初次見面。隨後，驅車與小犬寬寬趕往交流道另一端的『松青超市』（三刻鐘內得回來搭載母女二人），採買鮮奶，以及先前答應一雙兒女的『乖乖』。

進得超市，直赴二樓乾貨區。很快踅了一趟，瀏覽後並未發現乖乖的踪跡。還在『蝦味先』、『浪味』、『芝多士』等類似產品區多留意幾眼，仍是不得而見之（許是我心不在焉）。此際，寬寬再也按捺不住性子，喃喃自語曰：「乖乖一定還在睡覺，不曉得該起床了，讓我來叫醒他吧。」

我虛應故事般稱是。豈料，這小娃兒竟當著數位購物者的面，認真地朗聲（他天生嗓門就奇大）叫喊數回：「乖乖，乖乖，你快醒醒！」在大庭廣眾的壓力下，我不消三秒鐘，便在蝦味先的旁邊連抓兩包乖乖。迅速走往櫃臺，結帳離去。