李達生教授至組織工程研究中心會議演講

 

文獻選讀：近視雷射手術SMILE

文獻選讀

 

題目：

Evaluation of Wide Corneal Epithelial Remodeling after Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) with Wide-Field Optical Coherence Tomography

以廣角光學同調斷層掃描評估小切口透鏡摘取近視手術（SMILE）術後發生的廣泛角膜上皮重塑

 

期刊：

Journal of Ophthalmology 2022, Article ID 8764103, Page 8

 

摘要：

【目的】本研究旨在評估小切口角膜透鏡摘取近視手術（SMILE）誘導的9毫米直徑區域內的角膜上皮重塑，並評估其與屈光手術結果的關係。

【方法】共納入64名患者的64隻眼。採用廣角光學同調斷層掃描（OCT）術前和術後1天、1週、1個月、3個月和6個月測量9毫米直徑範圍內的角膜上皮厚度（ET）。比較不同時間點和分析區域之間的ET變化。

【結果】ET從術後1週增加到3個月，然後在3個月到6個月穩定。與術前值相比，6個月時中央（2毫米）、偏中央paracentral（2–5毫米）、中週邊mid-peripheral（5–7毫米）和週邊（7–9毫米）區域的平均ET變化分別為4.37、4.36、1.61和−1.59微米。上皮增厚與近視矯正量之間的相關性在中央（P=0.001）和偏中央區（P<0.001）是正相關的，而在週邊區是負相關的（P=0.006）。光學區域的意向直徑（intended diameter）與中央（P=0.020）和偏中央區（P=0.006）上皮增生呈負相關，而與中週邊區是正相關的（P=0.001）。中央區上皮增厚（P=0.012）和中央與偏中央區的平均ET差異（P=0.020）與6個月時的球面等效度呈負相關。

【結論】在近視SMILE術後6個月，9毫米直徑角膜上存在不對稱的類透鏡狀的上皮重塑模式。上皮重塑可能影響SMILE的屈光結果。

 

解讀：這篇論文的賣點在於有別於傳統，採用「廣角」光學同調斷層掃描（OCT），做小切口角膜透鏡摘取近視手術（SMILE）術後角膜上皮重塑模式是否與屈光結構息息相關。有意思的是，抽取出來的透鏡本身呈現「凸透鏡」的形狀，而上皮重塑模式居然也順著這個形狀變化。結果可以提供未來雷射切割protocol計畫的優化參考依據。