揮別光輝十二月、迎向新年新希望-之Q4

十月：終於從六週的密集AI訓練程中結束，並獲得證書。

十二月：在清大鄭教授的加持，眼科實驗室的薛博士的鼎力協助之下，終於榮獲本年度學研新創組的『國家新創獎』，並在12/6前往南港展覽館接受頒獎。

竟然巧遇馬惠康教授的公子，中山牙醫系的高材生-馬聖凱，翹課前來觀禮，實在是太執著於科研！

十二月：連續兩年獲邀擔任眼科醫學會年會學術演講的講者兼座長，今年還邀請到日本東京齒科大學市川總醫院眼科主任Takefumi Yamaguchi, MD, PhD來到『轉譯醫學研討會』做演講。同臺還有香港中文大學鼎鼎大名的Calvin Pan, PhD大教授，真是榮幸。

聖誕節當日：根本無心跟大夥兒同樂，因為有學術生涯重要的關卡要過...

教授升等是醫院大事，循例由主委或院長主持，外加三位評審委員（來自各科的教授）。雖然近年來委員們的炮火不若以往猛烈，報告完格主的胃還是不由自主地抽筋了好一會兒！

揮別光輝十二月、迎向新年新希望-之Q3

七月：全家陪伴小女跟隨學校弦樂團遠赴音樂之都-維也納，參加 Summa Cum Laude (SCL) 國際青少年音樂大賽。能夠在名聞遐邇的金色大廳聆聽來自臺灣的弦樂團演出（包含中正、敦化、介壽等三所頂尖的公立國中），實屬難能可貴；其中還有自己女兒所屬的樂團，並且勇奪世界冠軍，更是令人喜不自勝！

八月：小犬參加乒乓球積分賽（8/25），首次獲得優勝。

揮別光輝十二月、迎向新年新希望-之Q2

四月：小犬參加校內「跳繩比賽」，僥倖地在「男生組」摘冠。

五月：小犬參加校內「英語拼字比賽」，在「四年級組」得到優勝（12月得到五年級組優勝）。

六月：格主獲邀在「更年期諮詢師培訓研討會」擔任講師，主講『更年期婦女Eye照顧』。

六月：小犬從桃園市文欣國小轉學臺北市南門國小的第一個學年，能夠獲得107學年度學期成績優良，真的是足堪慰藉。

揮別光輝十二月、迎向新年新希望-之Q1

公元2019年，歲在己亥，更是格主的本命年。再過兩天，即將邁向眼科的本命年（20/20，代表視力1.0）；回首過去的363天，或許無法稱得上是「也無風雨也無晴」，但是雙親（妻我兩方）健在，妻女、子相伴，也算得上怡然自得。以下，依「編月體」略作記述，以資紀念。

一月：陪伴小女參加校內弦樂團，前往日月潭，在環湖馬拉松慶典活動中貢獻樂音。

二月：陪伴小女前往張榮發基金會，參加「國際獅子盃全國英語演講比賽」，僥倖地在國中組掄元。

三月：小女跟隨學校樂團，參加「107學年度全國學生音樂比賽」，榮獲金牌。而且，因為去年也是冠軍，連續二年奪冠，明年得以不經過市賽而直接進入全國賽。

中正國中弦樂團-圓山花博演出花絮

2019年11月9日 臺北市圓山花博

風和日麗的週末午後，參加小女所屬樂團所呈現的音樂饗宴。
幫摯愛的親人留下珍貴合影之後，帶給我無限遐思。
謹以蘇軾的<贈劉景文>一詩作為紀念。

荷盡已無擎雨蓋，
菊殘猶有傲霜枝；
一年好景君須記，
最是橙黃橘綠時。

全飛秒雷射視力矯正手術釋疑-SMILE

網友Sunny捎來LINE提問，Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)，有別於傳統Femto-LASIK飛秒雷射，究竟何者對於視力矯正較為優異？又，SMILE是為多麼新穎的技術呢？簡略解釋如下。

SMILE大約發源自2007年（那年我剛剛升任講師），2014年開始有臨床報告（可以參考EyeWiki）。新技術不必贅言，優點一定要有，下面圖片取材自優爾視眼科。

當然啦！別說是雷射視力矯正手術，白內障超音波乳化手術（另一個眼科大宗技術）也在醫學會場上，經常引發正反雙方pros and cons的激辯。下面連結自Review of Ophthalmology，就是歐美兩大屈光手術大師的各自慷慨陳詞。

眼科界學術期刊的聖杯Ophthalmology，兩個月前才剛線上發表新加坡國立眼科中心的隨機臨床試驗報告（新加坡就是此項技術的發源地），結論是SMILE的屈光矯正結果，不論是預測性predictability、有效性efficacy、或者是安全性safety，都是令人期待的promising。然而，討論中，作者也承認SMILE此項新技術確實是較為surgeon dependent，白話一點就是需要學習曲線來成長。這一點很誠實，就像角膜內皮層移植DSAEK或DMEK也是比傳統角膜全層移植要來的對手術步驟更picky。

蕭士塔高維奇：F大調第三號弦樂四重奏第三樂章，作品73

以下是為小女所做的DM，以便她為所屬的弦樂團，未來一年的演出曲目做演出前簡介。

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蕭士塔高維奇：F大調第三號弦樂四重奏第三樂章，作品73

Dmitri Shostakovich, Symphony for Strings, Op.73, 3rd Movement, Allegro non troppo

蕭士塔高維奇的F大調第三號弦樂四重奏，作品73,是在他的第九號交響曲被蘇聯當局譴責之後的1946年所譜寫出來的，同與第九號交響曲一年交由貝多芬四重奏團體在莫斯科首演。這首曲子在某些方面有著表象上的類似，揭示出偉大作曲家在作曲技巧的新面向，同時也讓作曲家本人在此一創作素材又比以往挖掘得更深入。

Dmitri Shostakovich's String Quartet No. 3 in F major, Op. 73, was composed in 1946 after his Symphony No. 9 was censured by Soviet authorities. It was premiered in Moscow by the Beethoven Quartet, to whom it is dedicated. The Quartet No 3, which is in some respects superficially akin to the 9^th Symphony, revealed new facets of this great composer's compositional mastery, and plumbed considerable depths for Shostakovich than before in this medium.

活力四射的第三樂章是由升G小調所寫成的，具有侵略性的情感、連續的衝突、還有無以復加的暴力。在幾乎每一個小節都能夠發現有準馬勒式的詼諧曲與進行曲混合，也就是3/4拍與2/4拍交替出現；似乎在展望第十號交響曲令人震驚的第二樂章。

This energetic 3^rd movement is written in G sharp minor with aggressive emotion, continuing conflicts, and unrestrained violence. A quasi-Mahlerian mixture of Scherzo and March, with 3/4 and 2/4, is found alternating almost at every measure, looking forward to the shocking second movement in the 10^th Symphony.

-          Wikipedia

-          hyperion

-          AllMusic

-          Shostakovich: the string quartets

柴可夫斯基《C大調弦樂小夜曲》Op.48，第二樂章

以下是為小女所做的DM，以便她為所屬的弦樂團，未來一年的演出曲目做演出前簡介。

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柴可夫斯基《C大調弦樂小夜曲》Op.48，第二樂章

如果說莫札特創作於1781年的《G大調弦樂小夜曲，作品K525》是小夜曲中的國王，那柴可夫斯基創作於1880年的《C大調弦樂小夜曲，作品48》就好比那皇后。順著當時西歐的流行趨勢，也就是以18世紀「Serenade」小夜曲型式寫作「具有自己風格的音樂」，也為了向自己非常景仰的作曲前輩莫札特致敬，柴可夫斯基特別編寫這首維也納曲式的《C大調弦樂小夜曲》。

這首作品的感情豐富，旋律典雅優美，既帶有抒情浪漫的元素，更點綴以古典風格的精華。他靈活地借用莫札特簡潔的曲風與明快的曲式，並將西歐古典音樂的傳統與俄羅斯的民謠風格融合為一，既具有歌唱性，更富有舞蹈性。特別是柴可夫斯基本身就是是約翰史特勞斯父子的粉絲，他的每部芭蕾舞劇都有動聽的圓舞曲，也因此本樂曲的第二樂章也是大家耳熟能詳的「華爾滋」。圓舞曲的節奏輕盈舒暢，充滿青春活力，但又參雜了柴可夫斯基獨特的悲劇情緒，為第三樂章的「悲歌」埋下伏筆。

接下來，就讓我們一起聆聽柴可夫斯基的《C大調弦樂小夜曲》第二樂章。

參考網站

-          愛彌兒鋼琴學苑

-          bassbear

-          dolce

-          撰樂 Die Musikzeitung

國家新創獎

非常榮幸，能夠站在巨人的肩膀上（清華大學醫學工程研究所鄭兆珉教授），獲得今年的國家新創獎。

反殺不死我者，必使我更強大

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1906704?query=TOC

以上連結為《新英格蘭醫學期刊》NEJM在今天所刊登的醫療評論Perspective，標題為
The Cost of Applying to Medical School — A Barrier to Diversifying the Profession

文章結尾憂心忡忡地指出，為了改善醫學專業領域的多樣性，諸如種族、民族、社經等類別特性，有必要減少申請醫學院的費用。嗯，確實帶有左派思維在裡面。還特地製表如下列所顯示，分項點出各個申請的耗費。

話說回來，物以稀為貴，任何具有前瞻性的學歷或職位，歷來都是眾家人馬無所不用其極地搶破頭，不得到手不善罷甘休的。政治上如此，商業上如此，學術上何嘗不是如此。各個利益領域，都有世家、財閥、學霸在做隱形的支配，基本上沒有多大法律置喙的空間，也因此只能招致道德的譴責。

個人進入醫界凡廿年有二，前十年都在學習基本功，較少受到暗黑力量的侵襲、制約。近十年來，可以說飽嘗人間冷暖。現在在個人部落格爬文，還剛剛接到指導教授陳老師的電話關切，今年送審升等檔案，論文是否更多了呢？校外委員意見很多的，老師幫不大上忙...

唯一可以自我療癒的名言，就是尼采（Friedrich Wilhelm Nietzsche, 1844-1900）所言：

『反殺不死我者，必使我更強大』

德文原文是："Was mich nicht umbringt, macht mich stärker."，

英譯應該是："What does not kill me, makes me stronger."

怎樣？夠阿Q吧！

108年度眼科綜合課程

     又到了初秋時節，各式各樣研討會紛紛出爐。各大醫療院所也在暑假中、後補齊生力軍，第一年住院醫師陸續報到，開始學習、值班的生活。為了讓新手上路更加順利，能夠與PGY的生活無縫接軌，眼科醫學會每年大都選在九月底或十月初舉辦綜合課程。能夠擔任講師的醫師首先要夠資深，在該領域也都有一定的臨床口碑或學術地位。

     今年首次獲得邀請，擔任其中『論文寫作與投稿技巧』課目一節的講師，實在是誠惶誠恐，何德何能啊！回想20年前初次入行，修習綜合課程之際，此一課目的講師就是鼎鼎大名的楊長豪教授。楊教授在此一題目授課，一講就是20年；所謂『仰之彌高，鑽之彌堅；瞻之在前，忽焉在後。』答應擔任講師後，其實還是忐忑不安。

     無論如何，非常感謝吳為吉部長牽成，教育委員會各位老師及總主持人陳偉勵教授的支持，還有秘書處的協助。但願本次演講能夠點燃年輕醫師心中研究的火種，順利開啟寫作的列車。謹以『一沙一世界，一花一天堂』跟大家共勉之，留意生活中的小事物，發現其中的大道理。

大桃園地區眼科醫師學術聯誼會

上個週日早晨，有幸參與『大桃園地區眼科醫師學術聯誼會』，並擔任講員。以文會友，以友輔診。這從何說起呢？講演的內容俱為近十年來的臨床觀察精華，佐以基礎機轉驗證。約莫在半年前的『眼科教授醫學會春季會』上，當時只是初報，已經引起上至醫學中心的主任教授，下至基層醫療院所的執業同仁，一致熱情迴響，臺上臺下問題不斷。此番，面對大桃園的各階層師長、學長、學弟、同儕們，講演內容增量為三倍，追踪數據、影像的種類、時程俱增。
在賴旗俊副院長（林口長庚）指導，吳為吉部長（林口長庚眼科部）、賴威廷主任（敏盛醫療體系眼科）主持之下，展開一下經驗交流及分享。今節錄部份資料，以饗大眾。

更年期婦女Eye照顧

《近期講演預告》

婦女朋友們隨著年齡增長，可能經歷諸如初潮、懷孕、更年期等生理階段。在荷爾蒙起伏不定的時期，不同的眼疾亦可能發生。停經期之際，視力可能受到影響。甚至眼表形狀的改變，亦使得佩戴隱形眼鏡不易，或距離閱讀時需要矯正鏡片。其他常見數種伴隨而來的眼疾，譬如乾眼症、白內障、青光眼、黃斑部病變等，將在本演講中介紹。

Various eye changes may occur during times of fluctuating hormone levels, such as during the menstrual cycle, pregnancy, and perimenopause. Around the time of menopause, your eyesight may be slightly altered. Eye shape may also change slightly, making contact lenses less comfortable and increasing the need for corrective lenses for reading. Other problems of the eyes common after midlife and menopause include dry eye, cataract, glaucoma, and macular degeneration, will be introduced during this talk.

幹細胞治療回顧

新英格蘭醫學期刊最新一期（2019.05.02）刊載出史丹福大學的Helen M Blau博士與哈佛大學的George Q Daley醫師聯名出版的回顧論文，討論幹細胞為主的治療最新發展與潛在挑戰。全文連接如下：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1716145?query=TOC

從2004考進陳君侃教授的實驗室博士班開始，就打著幹細胞生物學研究者的身份到處招搖撞騙。後來，因緣際會在2008又進入馬惠康醫師的眼科幹細胞研究室，一直到2012年畢業為止。當然，相關領域的閱讀深度、廣度是有的；然而坦白說，幹細胞相關論文沒發幾篇，也實在忝為專家。今年三月，全院調整基礎研究空間，原眼科幹細胞實驗室也跟著下架，下面圖片，就算此景只待成追憶。

話說NEJM當期論文聚焦skin, heart, eye, skeletal muscle, neural tissue, pancreas, and blood 等的幹細胞治療現況。

然而，眼科部份主要還是分析iPSC在老年性黃斑部病變的應用，似乎這跟次專科較有發展空間。角膜次專科在1999-2004已經發表三篇，分別是1999年慶應大學的坪田一男教授、2000年長庚醫院的蔡瑞芳醫師、以及2004年東北大學的西田幸二醫師。下面是2010年義大利Rama醫師，還有2018年大阪大學的西田幸二教授。去年2018京都府立醫科大學的木下茂教授發表的論文是以ROCK inhibitor促進角膜內皮細胞增生，脫離幹細胞範圍了，也將角膜治療學帶入小分子藥物的藥理學新境界（小弟也在此耕耘哦！）。

2019年台灣眼科學教授學術醫學會春季研討會

林口長庚醫院第一季優秀論文

非常榮幸在2019開春，能夠以一篇中山醫學大學臨床醫學研究所楊順發教授所主持健保資料庫為基底，佐以秀傳醫院眼科部李家一醫師作為第一作者的文筆，方能發揮本人長年以來針對『全身疾病在眼部的臨床表癥』的經驗與關注，刊登在Journal of Clinical Medicine，一個醫學期刊領域的獨角獸，2017年創刊以來扶搖直上，目前Impact Factor為5.583，在Medicine, general&clinical領域9.62%

因此，一舉被選為林口長庚醫院第一季優秀論文，實在是感到無上的光榮。謝謝整個研究團隊的合作無間，還有醫院長期以來對研究的支持，再次感恩！

執業生涯首件專利

人生中的第一個專利案，非常滿足欣慰，值得略事記述以資紀念。

故事的開頭要從獲取科技部補助之前一個月餘，本團隊就著手進行專利的申請。

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陳宏吉

長庚醫療財團法人眼科

計畫名稱：白內障超音波乳化術中的角膜內皮傷害之機轉研究及治療策略 成果報告：未達繳交期限 執行起迄：2017/08/01~2018/10/31 總核定金額：1,175,000元 中文關鍵字： 英文關鍵字： 中文摘要： 英文摘要：

歷經一年半載的籌劃、會簽、送件、審查、答辯、修訂、乃至核准、繳費、領證。過程繁複感謝長庚醫院的產學合作中心大力支持；眼科幹細胞實驗室同仁：馬醫師的牽成、容忍以及薛詒仁博士的全盤細節掌控；清華大學醫工所鄭兆珉教授的指引、引薦；德益專利商標事務所劉彥宏專利師的專業協辦。

終於，在豬年開春的首日，能夠獲取個人學術、眼科生涯的第一張專利證書，為過去近五年來抗壞血酸治療角膜內皮細胞密度低下患者的經驗設下了一個里程碑。另外，值得一書的事情是，當年的首位及次位患者的病例報告已經寫成論文，目前也在World J. Clin. Case期刊審查修訂中。倘若能夠獲得論文接受、付梓，即將開啟本系列研究發明產業鏈的第二道門。

以下為2014年底的亞洲角膜雙年會上，受邀做講演的簡報檔首頁，內容就是這二位病患的病例報告。