第33回日本眼科手術学会総会 Day Two 20100122

     昨晚 Asahi Dry Beer 和冷熱清酒喝多了，十點就睡著。今晨六點半夢醒，手機鬧鈴也同時響起。乾燥的暖氣弄得我口乾、眼乾，頭也昏昏沉沉。不一會兒已經7:30，得趕快下去 lobby，免得國分君久等。B1梅里餐廳的中式粥定食，簡陋難吃爆了，和西式定食一樣840Yen。這種餐點水準只像廈門長庚的早點，但人家只需5RMB，價格相去十倍。

    
     國分君領我步行五分鐘至飯田橋站(Iidabashi)搭乘總武-中央 (Sobu-Chuko) 即東西線 (Tozai Sen) 至秋葉原站 (Akibahara)，轉搭山手線(Yamanote Sen) 至有樂町站 (Yurakucho)，出口即是東京國際會議中心(Tokyo International Forum, TIF)，相關資訊可http://aliciaisme.pixnet.net/blog/post/30230832。
    
      在此譙一下：後樂賓館的網路三不五時會斷，連NB都整個shut down，斷到我強烈懷疑是老電腦硬碟快壽終正寢。可在會場，無線網路，恣意暢快，又有熱咖啡及瓶裝水無限供應。

    
     旋踵，JNSBP財團法人日本失明予防協会的事務局長小野寺 勳及前來交予我所有補助款項，還包括商務艙呢！領到銀票，同時領到名牌。日本的 badge holder 比起米國 ARVO (Association of Research in Vision and Ophthalmology) 的不知要高級幾倍，只是我不懂，膠套透明就好，爲何作成黑灰色，是怕在會場被認出嗎？



     演講項目繁多，可惜全部以日本語進行，將我短大衣及厚重「咖棒」(hand bag) 寄放Cloak櫃台後，便挑了個眼角膜相關演講場子：Hall B 7th F 的第四教育課程「角膜移植の基本手技」。真巧，座長兩位中有一位是東京齒科大學的島崎 潤(Shimazaki Jun) 教授，2006受邀來長庚醫院演講時，由我與故角膜科主任黃朝銘醫師共同接待至鼎泰豐及故宮。

      更巧的是，五位講師中有一位是東京大學眼科學教室(Department of Ophthalmology) 的準教授 (associate professor)，天野 史郎 (Amano Shiro)。咸認為現任教授，亦即大會會長新家 真 (Araiya Makoto) 退休後，Amano 接棒的呼聲最高。出發來日本前，老闆 David，希望我「不期而遇」，輾轉問候他，看來我任務已達成。原本以為只是寒暄幾句，不料，他意猶未盡，先帶我到會場外咖啡廳喝大吉嶺紅茶 (550 Yen per man)。又約定共進晚餐，問我有約否，我見獵心喜，雖和國分君有約，謊稱沒有，再連忙撥手機取消。

     「金壽司」壽司吧，也許排場比不上「料亭」，但價位不菲，我看他結帳時掏了4張1,000 or 10,000丹。若是後者，那肯定失血不少。Kirin beer各喝兩杯，燒酒 (或燒酌) 他兩杯我一杯。看他喝酒嚕倫下肚，眉頭輕鎖，似有心事，還是擔憂荷包失血？    
     Amano的最愛「赤貝(Akagai)」，請參考下列部落格：「小任任的帝王音樂」。

第33回日本眼科手術学会総会 Day One 20100121

承蒙林理事長(Anthony HY Lin)、陳理事(Phil YF Chen)、及林秘書長(WH Lin)厚愛，此番得以隻身赴東京參與盛會。說是「隻身」，其實相當無奈。原本妻女也想隨行，就是適逢寒假時期，國人赴日旅行者眾，經濟艙機票銷售一空，經由燦星旅遊，才購得全日空ANA商務艙。
     周四1/21一早06:24即從院前特區家裡出發，一路順暢，才十分鐘已到中山高連結機場交流道。天知道，開始減速，直到完全靜止，抵達聯邦卡合作吉泰停車場時已經07:00。天啊！8:45起飛的NH1084班機耶！Check-in櫃檯擠得像菜市場似的，還好陰錯陽差買的是商務艙，馬上check-in，掛上行李，便往Gate D10緩慢前進。還在猶豫到底是買vendor早餐take-away到候機室，或是坐進昂貴的餐館，猛然憶起方才登機証好像有兩張；仔細一瞧，其中一張原來是貴賓室(Evergreen Lounge)始用券。只剩半小時而已(8:15登機)，多少加減使用一下吧，去年五月還曾被擋駕於外(聯邦、台新、合庫白金卡均無效)呢！

     這幾天右上牙周病復發合併囊腫，頭疼附加思考困難，要不然左近幾個日本乘客都點wine配點心米果，形勢比人強，輸人不輸陣，以往的我絕對奉陪，尬到底。然而，今日淑子如我，竟然只喝柳橙汁配開水，米果還準備帶回家孝敬我們小寶貝琪琪。起飛誤點，抵達成田(Narita)空港後，才發現空姐忙著招呼日本客，並未問我填寫申報單，可見台灣人在虔敬嫻淑的日籍空姐心中只配坐經濟艙吧。於是乎，出境又晚了幾分。

    

     相當令人失望，迎接我的是國分守文(Morifumi Kokubun)先生(附圖設於翌日早晨國分君領我至Tokyo International Forum後等候小野寺 勳之時)，約莫五十矮小之禿髮男子。有別於台灣醫師，助理總是偏好聘請幼齒美眉，日本的秘書或總管總像忠心耿耿的家臣，從年輕工作到老邁，從員外服侍到少東，一做二三十個春秋。

    

     好比國分君就從老今泉醫師(去年底剛過世，享壽一百有二歲)服務到現今中今泉(尚有小今泉，也是位眼科醫師)，年資逾20年。當晚今泉 信一郎(Sinichro Imaizumi)院長作東於樂葳(Rukhei)九州燒酌(Arburu Dining)，作陪的其他眼科病院之事務長(Head of Official)，也都是其貌不揚的中年男子。年紀長則長矣，社交能力倒也不遜；杯觥交錯之間，健談、風趣、識大體、具國際觀，是我對他們的評價。

     席間我也準備了簡介台灣眼科界、長庚眼科、以及我個人研究及臨床心得的power point資料。可惜他們的英文能力參差不齊，又長年浸淫在第一線開業領域，故我多採輕鬆閒話家常，佐以先前在國際會議與其他日本醫師合照，作為台日眼科友誼之明證，也交換些小道消息。譬如大阪大學眼科，自去年初田野保雄(Yasuo Tano)教授因心肌梗塞猝逝後，主任一職懸缺已一年。各方角力不斷，各個有希望，但都沒把握。如今，由東北大學教授西田幸二勝出，傳將逾今春接任這日本三大國立大學之一的眼科主任。畢竟，西田出身大阪大學，為田野得意門生，又有2004年石破天驚刊載於《新英格蘭醫學期刊》原著論文加持，榮登此一崇隆職位，可謂時至名歸。我有幸於2006年，接待前來台灣演講之西田教授，相談甚歡，並近距離觀察天資聰穎又勤奮不蹉的他。

End-stage lung cancer presenting as panophthalmitis, renal failure, and intestinal obstruction

相隔十年

相隔十年的發文，連病歷號碼都渺無音訊...








這是我照顧了一個月弱的病人，最後無言的結局。



科內T醫師因家中有事，而此73-y-o 男性轉給我；住院主訴是左眼無故疼痛乙週，合併眼紅、視力喪失。除了20年前因中風，接受開顱手術以減腦壓外，並無其他全身疾病，當時也一併將長久煙癮戒掉。眼睛一向健康，亦無外傷病史。
眼科理學檢查呈現明顯角膜潰瘍，結膜紅腫，極可能合併鞏膜炎；又超音波檢查顯示玻璃體重度混濁，故亦極可能合併眼內炎，而為全眼炎。由於初始視力僅餘光覺，故T醫師建議施行眼內容剜除術。在病人及家屬（牽手及四位兒子中二兒子及二媳婦）強烈要求下，我勉強答應盡力保留其眼睛。
三天內果然角膜刮搔檢體微生物培養檢出綠膿桿菌，這是本院角膜潰瘍最常見菌種。除了強化抗生素（Vancomycin and Amikacin）眼藥水外，外加同種抗生素每週一至二次玻璃體內注射，以及靜脈注射Amikacin乙週。靜脈注射Amikacin乙週後，眼內炎並無起色，雖然尿素氮(BUN)和血清肌酸酐(Creatinine)均在正常範圍內，我內心卻隱約不安。遂將Amikacin停掉，只以點藥佐以間或玻璃體內注射治療。
住院期間病人鮮少抱怨眼睛痛，只偶爾說頭痛和20年前頭部手術有無相關，更常反應解便困難。我只當他鄉下農夫，不習慣住院、少走動、不吃蔬菜、又是老菸槍，才會便秘。多次在他老伴及媳婦前數落他，實在是沒什麼同理心。
住院兩周後，病人會診過腸胃科（便秘），胸腔科（X光片陰影），神經外科（廿年前頭部手術）。