三月演講記錄 - 眼科學教授醫學會

醫學生研究講座 - 本月演講公告

二度白內障雷射治療的二三事 - 本週日演講預告

淺談老花眼與屈光問題 - 本週六演講預告

童言童語二、三則

【前言】

近年來，身邊的親朋好友（較年長的）紛紛傳出中箭落馬的消息。當然不是真的身體受到傷害啦！幾乎無一例外的，受害者都是心靈遭到摧殘，在退休前後時期（peri-retirement era），無法享受悠閒的生活，代之而起的是鎮日的嘆息。荒唐的是，加害者都是他們終其一生憚思竭慮、用心用力、用銀子栽培的子女。總之，這些孩子們非但沒有成為父母親殷切期待的『人中龍、人中鳳』；相反地，一個一個成了名副其實的『草莓族』、『啃老族』。後者，在程度上或者是表像上或許各有差異；然而，在本質上，他們都直接或間接地施加極大程度的心靈壓力於其雙親。或者是經濟、工作上無法獨立，或者是情感、婚姻上無法獨立，又或者是廣義的生活上無法獨立；至少這些『監護人們』一致主觀認為，他們所呵護的這群幼子們在家長百年後應當無法支撐、維持住自己的正常生活。於是，嗟嘆唏噓不已之餘，監護人們繼續百般淒苦但義無反顧地伸出援手，擺出一副捨我其誰、大義凜然的模樣。至於那些孱弱的人子們呢？則是繼續茶來伸手、飯來張口的魯蛇人生啊！

【本文】

有鑑於上述背景介紹的案例影響，小犬-寬寬-從懂事起就被我有意無意地灌輸『務必獨立』的概念，重複放送以下的字句：『等你長大以後，假使賴在家裡不去找工作，把拔會毫不猶豫地將你的所有細軟，塞在兩個大皮箱內，然後連同你一起趕出家門。接著呢，再把大門門鎖全部更換，等你獨立生活後再讓你回家。』如今，任何人倘若問寬寬長大後沒有工作窩在家裡會有什麽後果，他肯定會一五一十地把上述的字句背誦出來回答。

今年寒假中，全家前往宜蘭冬山傳藝中心渡假，在裡面一雙兒女們相當沉醉在各種不同的藝品商店裡各式各樣的活動或成品。偶然走進一家原住民的飾品店，主打商品是利用各式圖騰來串成項鍊。他們很興奮地跟店員一起選擇圖騰飾品，然後學著把項鍊給串起來。須臾，兩人很得意地展示他們的戰利品，琪琪選擇的圖騰是『友誼』；至於，寬寬挑選的呢？他很神秘且略微緩慢地說那是代表『事業』的圖像。女王跟我一時為之語塞，然後相視而笑。女王把這個超齡的行為歸咎於上一段的描述的字句，也就是『家規』。

日前，看完一天上百人次的門診，拖著疲累的步伐進入家門。正當一口、一口緩慢地將飯菜送入口中，女王指著在客廳飯後玩耍的兒女對我笑道：『你知道寬寬剛剛對姐姐說什麽嗎？他問姐姐說將來長大以後，找不到工作的話，可不可以借住在她家？』我快噴飯之餘，再問女王說姐姐怎麼回答來著？結果是姐姐批准了弟弟的請求！

【結論】

『前事不忘，後事之師』。本短文的主旨不在針對、揶揄任何個人或家庭，更不在標榜、吹噓自己的功業。純粹是就當代的社會現象抒發情感，對家中兒女的童言童語做忠誠的記錄。

疫苗接種究竟會不會導致兒童視網膜出血？

最近，一位久未謀面的高中同學DK突然呼叫我，問及『兒童視網膜出血』（以下簡稱網膜出血）是否一定就跟『兒童虐待』（以下簡稱兒虐）有相關。DK是兒童醫學專家，而我雖然號稱眼科專科醫師，網膜出血的經驗畢竟不多，也一時為止語塞。

早先，2004年的四月，在《醫學假說》Medical Hypotheses  期刊中，作者Clemetson CA提出觀察並推論疫苗接種因為注射外來蛋白質，可能導致維他命C缺乏，進而引發血中組織胺濃度上升，致使視網膜的微血管或靜脈管壁脆弱並出血。這十年來，諸如此類的文獻多少提供了在法庭上，有關兒虐且高度爭議性的案件裡，被告辯護律師的部份佐證素材。

臺灣的新生兒出生率在過去一、二十年來大幅下降，多數的嬰兒都是父母親、甚至是祖父母的心肝寶貝。然而，不可諱言地，在陰暗的、底層的社會角落中，仍然有受虐兒童在呼喊、哭泣，而較不被投以關注的眼神。一次、一次的急診或門診檢視、診察，兒醫們絕對是不斷地在內心掙扎、吶喊，作為社會局、法庭上的見證人，他們的一個結論可能對判決有舉足輕重的影響。也許讓受虐兒從此脫離了苦海，但也深深恐懼誤判之後，病童並未真正得到對癥下藥的待遇。

今天，剛剛出爐的《美國醫學會期刊-眼科學》JAMA Ophthalmology 期刊中，來自美國賓州費城兒童醫院（全美數一數二）的作者Binenaum G等人，歷經三年的觀察，從門診的7675人當中篩選出一到23個月大的5177個兒童，並從散瞳檢查中發現到共僅有九位網膜出血，只有千分之二不到的發生率。統計顯示疫苗接種應應該與網膜出血並無相關性，而論文的結論是：

若無其他眼科或全身疾病，對於偶發的網膜出血，眼科或兒科醫師應對病童進行兒虐的評估。

《崔斯坦與伊索德》給我的2015年第一課

今年是華格納（Richard Wagner）《崔斯坦與伊索德》（Tristan and Isolde）慕尼黑首演的150週年紀念。值此新年期間，偕同妻兒回到台灣國境之南的娘家，享受如Santa Monica, CA的和煦涼意。悠閒之餘，也把這首塵封已久的歌劇，或者說是『樂劇』再次播放出來聆賞、溫習。

咸信1865年，《崔斯坦與伊索德》是在慕尼黑首映。殊不知，其實原訂的首演是在1962年時的維也納，經過七十幾場的排練後終告取消；原因竟是是歌手找不到音調，而樂團也捉不住節奏。慕尼黑的首演情況也沒有好到哪兒，票房反應慘不忍睹，可說是門可羅雀。經過多年以後，已在音樂史上奠定下重要基石的它，在今時今日重新受到人們的重視和激賞。

『我們在悲劇中看到那些最高貴的人，在經過長久的爭戰與波折後，最終放棄了生命的一切快樂和過去熱烈追求的目標，接著，興高采烈且心甘情願地放棄自己的生命。』

叔本華（Arthur Schopenhauer）

在序曲中，十分鐘的樂段，或者是俗稱的『崔斯坦和弦』，組織起全篇歌劇的架構。吊足聽眾胃口的特殊A小調和弦始終沒有出現，不至於令人反胃的不協調和弦，卻也終究沒有獲得緩解。一直到序曲終了，聽眾感到不滿足極了，進而期待、渴望更多。

整部《崔斯坦與伊索德》的音樂，可以說都源自於全劇的第一段音樂；全劇重要的音樂主題，幾乎都是衍生自『崔斯坦』與『渴望』兩個動機。而全劇中所佔份量最重的音樂主題，就是『渴望』。

回到華格納終身服膺的叔本華哲學，他們（華格納與叔本華）認為：驅使人類存活在世界上的是一個又一個的慾望，或者說是渴望。人類終其一生，辛勤勞碌只為了滿足這些慾望。可當一個慾望獲得滿足後，嶄新的慾望又將升起。綜觀人的一生，得到滿足快樂的時間苦短，而痛苦追求慾望的時間冗長。因此，人生是悲慘的。一如『崔斯坦』動機的下行半音階造成的感傷印象，操縱這一切的乃是各種「渴望」。

究竟，人類的『渴望』中，哪一項最為強烈？叔本華說：第一是想要活著（不想死）的渴望，其次是對於愛情的渴望、愛人與被愛的渴望。『愛』與『死』也是本樂劇的基調。反身求諸己，我們現實的社會中，『功名』與『利祿』不就是一對對的『愛』與『死』？

這些年來，個人在追求世俗的『功名』與『利祿』之餘，業已長期忽略了身體的健康，周遭的親友，甚至是曾經熱愛的藝術。『功名』與『利祿』尚且不可得，而作為人生重要基礎的上述『三寶』卻幾乎灰飛煙滅。每思及此，能不慎歟？