2010年11月25日 星期四

外科醫師-科學家之愛恨情仇 CC-SS(chimera&complex of surgeon&scientist)

    
     在過去的十年裡,因著長期以來對人物歷史的興趣,閱讀了相當多傑出醫師的評傳(由作家或記者執筆)或回憶錄(由當事人親撰或口述)。其中有三本是由風格迥異而各具代表性的外科醫師科學家(surgeon scientist, SS)所寫成,個人對其區分方式,主要針對他們執業生涯中「臨床」與「基礎」成分比例之差異。半年前在桃園長庚看完健診,在等候區間車回林口總院之際,順利完成最後一塊「拼圖」,即《奇蹟與恩典》。

    
     「天之驕子」,這是我對 Dr Francis Moore (1913-2001) 的蓋棺論定。畢業自哈佛大學醫學院 Harvard Medical School (HMS),出身貴族名門、書香門第,先天遺傳優良,而後天努力也多所有餘。有别於一般臨床醫師,他特具罕見的領導才幹,調和鼎鼎,政通人和 (from 1948 to 1976 as the Surgeon-in-Chief at the Peter Bent Brigham Hospital)。尤其值得一提的是,他對於部屬或資淺醫師的成果決不掠美,有的只是推薦提携,因而成就團隊成員創下臨床醫師獲頒諾貝爾生理醫學獎之首例(Joseph Murray, 1919-2012),若發生醫門惡闘,則決無獲此殊榮之可能。


     Dr Moore 打造的移植團隊在1963年受到《時代》雜誌專文報導。

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第二本是完成於2009年的《細胞轉型》。


     主人翁 Dr Steven Rosenberg(1940-)畢業自约翰霍普金斯大學 Johns Hopkins University 醫學院,雖然也算是個名校,可是並非長春藤聯盟 Ivy League;所在地巴爾的摩 Baltimore 不論是建城歷史、人文氣息、政商名流、甚至是職業球隊,都遠遜於座落於新英格蘭 New England 文化重鎮──波士頓 Boston 的哈佛大學 Harvard University 醫學院。是故,雖然他後來取得哈佛大學生物物理學博士 (在住院醫師訓練期間獲得),即使他在哈佛醫學院附屬醫院 Brigham and Women's Hospital (舊稱 Peter Brigham Hospital) 布禮根醫學中心完成外科專科訓練,他因優異表現住院醫師訓練甫一結束隨即獲得醫院提名為外科主任。或許是害怕血統不夠純正,遠非「根紅苗正」堪比擬,他竟選擇了National Cancer Institute 國立癌症研究中心做爲終生執業之處,從1974年到現在都一直是外科主任(2020五廢期間,美國與川普聲量並駕齊驅的Anthony Fauci, M.D.則是畢業自Cornell Univ.,並自1984起盤踞NIH的免疫與傳染病研究所職位迄今)。


     他可說是位非典型外科醫師,終身奉獻於癌症的免疫療法創新研究,活像個内科醫師。嚴格說起來,這樣的醫師生涯﹝半臨床半基礎,chimera﹞一直是我所夢想追尋的典型夙昔。

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第一本是完成於2001年的《佛克曼醫師的戰爭》。


     當時仍是R3的我,受到精神導師(mentor)吳為吉醫師(攻讀臨床醫學研究所快兩年,也即將於隔年取得博士學位,意氣風發),以及與我同屆接受眼科專科訓練的曹友平醫師(國防醫學院微免所正教授退役,轉換跑道,好學不倦)的推介,在文林路「新學友」買來後,於數天內閱畢。恩師馬惠康醫師(『十年寒窗』博士班及博士後研究均聚焦『眼角膜輪部幹細胞及新生血管』,成績斐然)多年來亦數度對我提及佛克曼醫師。Moses Judah Folkman, MD (1933-2008) 無論是高中或大學均非系出名門(俄亥俄州立大學),憑著宗教家的慈悲情懷(其父為牧師),因著對未知領域的熱情憧憬,他得以在卅個寒暑間將冷僻艱深甚至是「邪說異端」的新生血管理論 Angiogenesis 研究得精僻入裏,從而成爲一門顯學。


     他更算是位非典型外科醫師,自從波士頓兒童醫院外科主任位子上給闘下來後,搞的完全是基礎的新生血管研究,只爲求真理,不問臨床應用性。也因「純」科學家的特質,加以研究成果豐碩,自成一家之言,2000年以後他得諾貝爾的呼聲一直很高。正所謂「大位不以智取」,2007年5月他才在「美國視覺科學暨眼科學協會」ARVO(Association of Research in Visual Science and Ophthalmology)年會上發表主要演說 Keynote Speech,摘桂冠聲勢水漲船高;無奈造化弄人,年後2008在丹佛國際機場因心臟病突發,撒手人寰,留下無限的嘆息聲。

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