全層角膜移植之鬼斧神工

     雖說全層角膜移植（penetrating keratoplasty, PKP）日漸式微，有被層狀角膜移植（lamellar keratoplasty）取代的趨勢。日前在門診見到這位60歲黃姓女性病患，仍然令我目光一亮，不禁為1905年首例移植以來的PKP經典技藝喝彩！

     這位女士罹患白內障而視力收到影響。進而前來林口門診。雖然不是初診，但因為古早的病歷早已灰飛煙滅，因此在重新問診之下，才警覺1980年代她的右眼因為角膜受傷而接受陳德照醫師的角膜移植手術。因為常年沒有視覺上的問題，黃君因此失聯，醫學上稱為lost to follow-up

     以下的Montage of Medical Images（眼科影像蒙太奇），見證了這個神蹟般的病歷：

陳德照教授在1980年代，尚在臺北長庚醫院眼科主任任內所施行的角膜移植，至今觀之仍然歷久彌新。

A. 細隙燈 (Diffuse Illumination)

B. 細隙燈 (Optical Section)

C. 細隙燈 (Broad-beam Illumination)

D. IOL master的Reference Image

不論是外眼攝影（A-C）或是生物檢測（D），都可以觀察到清澈的眼角膜。

即使是角膜地形圖（A、C）或是角膜內皮細胞儀（B、D）

A. G4 topography-右眼

B. Specular Microscopy-右眼

C. G4 topography-左眼

D. Specular Microscopy-右眼

僅能觀察到些許的右眼散光（A），內皮細胞數目減少及變形（B），以及幾乎不變的角膜厚度（516～539 μm）。